Добавить в избранное
Лечение потнеции

Дифференциальная диагностика цистита

Содержание

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Согласно статистике, инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы встречаются примерно у 7 % населения и занимают второе месте среди всей патологии по частоте обращаемости в поликлинические и профильные медицинские учреждения. Несмотря на то, что около 65-70 % таких пациентов – это женщины, в последние годы отмечается рост заболеваемости и среди мужского населения. Одним из частых симптомов поражения почек и мочевыводящего тракта является помутнение мочи и появление в ней патологических примесей.

Распространенные причины помутнения мочи у мужчин

Хлопья в моче, изменение ее цвета и прозрачности, появление примеси крови или неприятного запаха – все это относится к мочевому синдрому, который может встречаться при различных заболеваниях мочевыделительного тракта и половой системы.

Возможные причины появления патологического осадка в пробах мочи:

  • уретрит;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь и дисметаболическая нефропатия;
  • острый гломерулонефрит либо обострение хронического;
  • некоторые инфекции с половым путем передачи.

Несмотря на то, что вышеперечисленные патологии сходны между собой за счет изменения физико-химических свойств мочи, они также имеют различную этиологию, патогенез, клиническую картину и подходы в диагностике.

Уретрит

Основная статья: Уретрит у мужчин

Под уретритом понимают чаще всего инфекционно-воспалительное поражение слизистой оболочки мочеиспускательного канала бактериями, вирусами, внутриклеточными микроорганизмами или грибками. Значительно реже заболевание развивается вследствие травмы, аллергического воспаления и застоя венозной крови в полости малого таза.

Ввиду наличия некоторых особенностей в строении мочеиспускательного канала (длинный и узкий, имеет три физиологических сужения, напрямую связан с предстательной железой), у мужчин уретрит протекает с более выраженной симптоматикой, чем у женщин. При остром воспалении превалирует боль и ощущение жжения в конце акта мочеиспускания, моча при этом выделяется мутная за счет примеси в ней гноя. Кроме того, характерны патологические выделения из уретры, цвет которых зависит от возбудителя, а также отек и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Как правило, сильная боль и неприятные выделения из уретры заставляют мужчину как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Острый цистит

Основная статья: Цистит у мужчин

Цистит – еще одно инфекционно-воспалительное заболевание мочеполового тракта, протекающее с мутной мочой у мужчин. Ведущую роль в развитии воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря играет высокая концентрация в моче уропатогенного штамма кишечной палочки, которая чаще всего попадает восходящим путем либо начинает активно размножаться при ослабленном иммунитете.

Классические симптомы цистита у мужчин:

  • Приступообразные или постоянные среднеинтенсивные боли внизу живота.
  • Субфебрильная лихорадка (обычно, не выше 37,5 ℃).
  • Болевые ощущения на протяжении всего акта мочеиспускания.
  • Странгурия – затрудненное отхождение мочи, чаще всего по каплям, которое также сопровождается болью.
  • Поллакиурия – увеличение кратности опорожнений мочевого пузыря за день (до 15-20).
  • Ишурия – проблемы с опорожнением пузыря, при его полном наполнении.
  • Никтурия – повышение количества ночных мочеиспусканий.
  • Помутнение мочи, появление в ней белесоватых хлопьев – нитей фибрина, слизи, слущенного эпителия и реже – крови (характерно для острого геморрагического цистита).

Заболевание зачастую начинается остро с одного или совокупности вышеперечисленных симптомов, а при отсутствии должного лечения нередко распространяется вверх – до почек.

Острый пиелонефрит

Основная статья: Пиелонефрит у мужчин

Острый пиелонефрит – достаточно тяжелое воспалительное заболевание межуточной ткани почки и ее чашечно-лоханочной системы. Наиболее частый путь распространения инфекции – восходящий, то есть из нижних отделов мочевыделительного тракта.

Болезнь начинается остро с таких симптомов:

  • Высокая лихорадка с ознобом, цифры которой могут достигать 39-40 ℃.
  • Сильные спастические, ноющие боли в области поясницы или в боковых отделах живота с иррадиацией в спину, бедра.
  • Слабость, иногда – тошнота.
  • Дискомфорт и болезненность при опорожнении мочевого пузыря.
  • Императивные позывы в туалет при отсутствии отхождения мочи.
  • Моча становится мутной, в ней обнаруживается большое количество нитей фибрина – белка, слизи, слущенного плоского эпителия, а лейкоциты и бактерии занимают большую часть поля зрения при микроскопии.
  • Редко – слабовыраженные отеки ног и пастозность лица.

Несмотря на выраженную тяжесть, заболевание хорошо поддается лечению, особенно, если адекватная терапия была назначена в первые двое суток с момента появления первых признаков.

Мочекаменная болезнь и дисметаболическая нефропатия

Основная статья: Камни в почках: симптомы и терапия

В обоих случаях имеет место нарушение обмена веществ, которое приводит к изменению кислотно-основного равновесия мочи и образованию кристаллов (фосфатов, уратов и т.д.), а на более поздних сроках – формированию конкрементов в тканях почек.

Обычно болезнь начинает проявлять себя после погрешности в диете, употребления значительного количества алкоголя, стрессовой ситуации или физического перенапряжения.

Характерные клинические проявления:

  • Острая спастическая боль различной степени интенсивности в боковой части живота или в пояснице. При отхождении большого конкремента становится нестерпимой, вплоть до потери сознания.
  • Появляется дизурия – боль, жжение в момент мочеиспускательного акта, ложные позывы в туалет.
  • Изменение мочевого осадка в сторону помутнения за счет большого количества кристаллов, слизи и эпителия. Не редко обнаруживается примесь крови из-за травматизации камнями или песком сосудов слизистой оболочки мочеточников, мочевого пузыря или уретры.
  • Возможно отхождение камня во время опорожнения мочевого пузыря.

Острый гломерулонефрит

Гломерулонефрит характеризуется аутоиммунным поражением клубочкового аппарата почки и классической триадой симптомов: отеками, мочевым синдромом и синдромом артериальной гипертензии.

Как правило, обычное помутнение мочи, без появления в ней видимой крови, типично для нефротической формы болезни. Изменение прозрачности и цвета мочевого осадка связано с нарушенной фильтрацией и прохождением большого количества белка.

Кроме того, для болезни характерно:

  • связь со стрептококковой инфекцией (ангина, рожистое воспаление, пиодермия);
  • наличие периферических отеков, а при тяжелом течении – и полостных;
  • болезненность в пояснице;
  • выраженное повышение системного давления;
  • нарушение функции почек в виде полиурии, сменяющейся олигурией.

Патология требует тщательной диагностики и терапии, иначе велик риск развития хронической формы и осложнений.

Инфекции, передающиеся половым путем

Основная статья: Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

Такие инфекции, как хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз, трипаносомоз зачастую протекают с поражением мочеиспускательного канала у мужчин в виде острого уретрита.

Кроме интоксикационного синдрома, для болезни характерны:

  • дизурия (жжение и болевые ощущения при мочеиспускании), боль во время полового акта;
  • помутнение мочи и появление неприятного запаха;
  • гнойные выделения из уретры, зуд.

Цистит у мужчин симптомы

Симптомы цистита у мужчин чаще наблюдаются после сорока лет – до этого возраста у многих не возникает даже мыслей о том, бывает ли цистит у мужчин. Действительно, цистит (воспаление разных слоев мочевого пузыря) наблюдается чаще у женщин. Цистит мужской случается реже – удлиненные извилистые протоки препятствуют восходительному пути инфекции.

Если воспаление не лечить, оно может привести к серьезным осложнениям, переходу болезни в хроническую форму.

Этиология

МужчинаМужчина

Различают острое и хроническое воспаление мочевого пузыря. Молодые люди болеют этим недугом достаточно редко.

Причиной возникновения данной патологии (не зависимо от формы – острой или латентной) у мужчин могут следующие факторы:

  • инфекция, попадающая в мочевой пузырь из уретры. Чаще всего возбудителями являются кишечная палочка, протей, грибы рода Candida, кокковая группа микроорганизмов. Сюда следует отнести также инфицирование при введении без соблюдений надлежащих правил асептики и антисептики катетеров, медицинских зондов в полость мочевого пузыря с терапевтической или диагностической целью;
  • грибковые и бактериальные поражения почек и мочеточников (низходящий путь инфекции), сепсис;
  • венерологические заболевания (различные инфекции, передающиеся половым путем);
  • резкое снижение сопротивляемости организма вследствие иммунодефицитов различной этиологии, в том числе после облучения во время лечения онкологических патологий любой локализации, сахарного диабета, патологий системы кроветворения;
  • лучевая болезнь;
  • туберкулезная инфекция органов мочеполовой системы, туберкулез других органов, из которых микобактерия Коха может попадать в почки и далее с мочой в пузырь;
  • простатит, злокачественные новообразования, аденома;
  • механические повреждения слизистой оболочки – после некоторых инструментальных исследований (катетеризация), проведенных с нарушением инструкций;
  • длительное интенсивное переохлаждение организма;
  • наличие свищей между прямой кишкой и мочевым пузырем, мочекаменная болезнь.

Возникновению болезни поспособствовать может также нарушение правил личной гигиены, неправильный образ жизни (алкоголь, курение), потребление вредной пищи, большого количества специй, синтетических пищевых добавок.

Некоторые сильнодействующие медикаментозные препараты, которые после переработки и усвоения выводятся из организма, в том числе, и с мочой, раздражают слизистую пузыря и тоже могут вызывать воспалительный процесс.

Симптоматическая картина

Боль в промежностиБоль в промежностиПри остром течении болезни признаки более выражены, чем при хроническом цистите или в подострой его форме. Заболевание в латентной форме часто проходит незаметно для пациента, поскольку симптоматическая картина не выраженная, характерная болезненность практически отсутствует, нет кардинальных разладов мочеиспускания, общее состояние больного удовлетворительное. Выявляется латентный хронический цистит у мужчин иногда только в ходе лабораторных (клинический анализ мочи) и инструментальных (цистоскопия) исследований.

Острый первичный цистит проявляется классической картиной заболевания:

  1. Со стороны мочеиспускания. Процесс опорожнения мочевого пузыря утрудненный, очень болезненный, перерывчатый, появляются патологические выделения. Мужчина вынужден много раз просыпаться ночью из-за возникающих позывов, часто ложных. Может возникать недержание мочи.
  2. Изменения мочи, определяемые визуально. Воспаление мочевого пузыря характеризуется выделением мутной, с примесью гноя или крови жидкости. Выделения приобретают зловонный запах.
  3. Общее состояние больного. Наблюдается выраженная болезненность над лобком, в паху, боль и жжение, общая слабость, высокая температура тела и, как следствие, миалгия, артралгия, резкое снижение работоспособности и качества жизни.

Симптомы цистита у мужчин могут напоминать картину аденомы или простатита (затруднение мочеиспускания, боль). Прежде, чем лечить, следует провести дифференциальную диагностику этих патологий, которая включает осмотр врачом (исследование предстательной железы через полость прямой кишки, пальпация наружных половых органов), инструментальное исследование (цистоскопия, урофлоурометрия, УЗИ) и лабораторные анализы.

Изменения лабораторных показателей

Анализ мочиАнализ мочиДля максимально постановки диагноза «цистит» неотъемлемой составляющей исследовательского процесса является проведение лабораторной методов диагностики. Она включает неспециальные анализы, свидетельствующие о нарушениях общего состояния организма, и специальные (изучают мочу, выделения из уретры и соскоб под микроскопом).

Наиболее информативным считается для диагностики данного заболевания исследование мочи:

  • общий анализ:
  • повышение уровня лейкоцитов;
  • гематурия (в мочи определяются эритроциты);
  • эпителий, слизь;
  • посев содержимого мочевого пузыря и выделения из уретры позволяет выделить бактерии и грибки, ставшие причиной воспаления, а также провести пробы на их чувствительность к антибиотикам.

Исследуют выделения и соскоб гистологическим методом, он демонстрирует картину состояния клеток, дает возможность дифференцировать цистит от злокачественных изменений тканей.

Проводят общий анализ крови (возникает повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз, увеличивается удельный вес эозинофилов, если причиной является аллергическая реакция).

Принципы лечения

ФурагинФурагинЛечение цистита у мужчин необходимо проводить по назначению и под наблюдением специалиста (уролога). Препараты для терапии и длительность их приема определять должен специалист. В зависимости от тяжести протекания, может лечение быть стационарным или в амбулаторных условиях. Цистит у мужчин можно лечить консервативными методами. Может показана быть операция в запущенных стадиях, например, при гангренозной форме, аденоме.

В терапии хронического цистита отводится важная роль устранению этиологического фактора (нужно лечить простатит, новообразования, ликвидировать застой мочи, удалять камни из полости мочевого пузыря). Для лечения как острого, так и хронического цистита назначают принимать такие препараты, как антибиотики. Предварительная проба на чувствительность патологических микроорганизмов к антибактериальному средству, а также проба на индивидуальную переносимость лекарства — при цистите у мужчин обязательные этапы терапии (такие препараты могут вызвать опасную для жизни аллергическую реакцию).

Острый цистит требует лечения. Оно включает определенный режим и лекарства, применяемые при цистите у мужчин:

  • постельный режим, потребление не менее 2 литров жидкости каждый день;
  • диета, исключающая острые, пряные блюда, еда не должна быть соленой, запрещается принимать алкоголь, кофе;
  • антимикробная терапия: назначаются препараты, подходящие в конкретном случае (тетрациклиновая группа, фурагин);
  • симптоматическое лечение, которое может включать назначение спазмолитиков (дротаверин, папаверин, баралгин), применяются препараты, устраняющие гипертермию, противовоспалительные средства;
  • меры, направленные на повышения защитных сил организма (нужно принимать витаминосодержащие препараты, иммуностимуляторы).

Положительное воздействие на стадии ремиссии и при хронической форме оказывает фитотерапия (наружное промывание отварами, прием подходящих растительных препаратов внутрь), физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ионизация, аппликации лечебной грязи). Такое воздействие и лечение цистита у мужчин назначает только врач.

Признаки цистита нельзя игнорировать или прибегать к самолечению. Подобные симптомы может иметь и другая урологическая болезнь. Потому обращение к доктору считается первым шагом к выздоровлению. Недуг нельзя запускать, его необходимо лечить. Правильная терапия, а именно адекватно назначенное лекарство, при цистите у мужчин помогают побороть недуг без последствий для здоровья.

Опасность небактериального простатита и методы его лечения

Боль в области промежности у мужчины, сопровождающаяся нарушением мочеиспускания и чувством жжения, свидетельствует о возникновении простатита. Наличие подобной симптоматики всегда является поводом для срочного обращения к урологу. Методы лечения заболевания выбираются в зависимости от его этиологии. Воспаление простаты не всегда носит инфекционный характер, недуг может возникнуть и по другим причинам, тогда его называют небактериальным.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Врач дает рекомендации больному небактериальным простатитомВажно раньше распознать недуг

Подозрение на развитие небактериального простатита возникает, когда больного беспокоит боль в области таза в течение нескольких месяцев. Первое время мужчина, кроме болевых ощущений, ничего не ощущает. Явные патологии, опухолевые новообразования или воспаления не обнаруживаются. Диагностировать такого рода простатит довольно сложно, поэтому мужчине может быть поставлен ошибочный диагноз, например, остеохондроз поясничного отдела, если у него наблюдаются похожие симптомы, и лечение тогда будет назначено неверно.

Зачастую при абактериальном простатите болевые ощущения у мужчины появляются в районе таза, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и в самом половом органе.

В дальнейшем простатит этой формы сопровождается расстройством сексуальной функции, иногда наблюдается нарушение работы кишечника. Это состояние связано с развитием патологии нервных окончаний и мышечных структур, проявляющейся на этом этапе болезни. В большинстве же случаев симптомы недуга, его этиология и последствия различны.

Причины возникновения заболевания

Этиология заболевания изучена не до конца. Различают абактериальный простатит не воспалительного и воспалительного характера. Признаки воспаления иногда обнаруживают в пробе мочи, спермы или в секрете железы.

Если заболевание носит не воспалительный характер, микробиологический анализ показывает отрицательное значение, и лечение небактериального простатита в этом случае проводится без антибиотикотерапии.

На практике было выявлено, что развитие простатита небактериальной формы провоцируют:

  • застойные процессы в железе в результате длительного периода отсутствия половой жизни;
  • сосудистые аномалии и плохое кровоснабжение внутренних органов малого таза вследствие низкой двигательной активности;
  • наличие микроорганизмов, поселившихся в предстательной железе, которых очень сложно выявить посредством микробиологического анализа;
  • внутрипростатический рефлюкс, возникающий у мужчин с определенным анатомическим строением, когда моча попадает в протоки железы, провоцируя возникновение воспалительного процесса;
  • заболевания щитовидной железы и, как следствие, снижение гормонального фона;
  • развитие аутоиммунных болезней, вызывающих изменения тканей предстательной железы, которые могут возникнуть после перенесенных стрессов и снижения иммунитета.

Хронический небактериальный простатит в ряде случаев развивается по причине проникновения в организм вирусных или грибковых инфекций. Этот факт часто подтверждается лабораторными исследованиями, когда обнаруживают следы микроорганизмов.

Нередки случаи возникновения заболевания вследствие нейрогенного воспалительного процесса, происходящего из-за выделения нервными окончаниями вещества, вызывающего периферическую тазовую нейропатию.

Стадии заболевания и его симптоматика

Выделают 3 стадии развития болезни:

Больного могут также беспокоить следующие симптомы:

  • учащенное мочеиспускание, во время которого мужчина испытывает боль;
  • болезненные ощущения в промежности, отдающие в анус;
  • чувство жжения в уретре или мочевом пузыре, не зависящее от мочеиспускания;
  • снижение либидо, неконтролируемое семяизвержение;
  • слабость и пониженная работоспособность.

Хронический небактериальный простатит часто сопровождается болью в неожиданных местах, например, в поясничном отделе и ногах. Это объясняется сложной иннервацией простаты. Степень выраженности боли зависит от длительности болезни, воспалительного процесса и сопутствующих заболеваний близлежащих органов.Схематичное изображение мочеполовой системы мужчины

Диагностические мероприятия

Абактериальный простатит часто диагностируют не сразу из-за сложности его определения. Доктор ставит диагноз методом исключения после проведения ряда исследований и удостоверившись в отсутствии других форм простатита. Обследование проводится в несколько этапов.

Ректальное обследование

Ректальное пальцевое обследование проводится на первом приеме уролога с целью исключить злокачественное новообразование простаты. Этот метод очень эффективный и позволяет обнаружить опухоль в 80% случаев.

Микроскопический анализ

В процессе микроскопического анализа секрета простаты выявляется присутствие в ней микроорганизмов, количественные показатели лейкоцитов и эритроцитов. Если микроорганизмы в секрете простаты не обнаруживаются, при наличии соответствующей симптоматики доктор может выявить простатит небактериальной формы.

О наличии простатита свидетельствует повышенный уровень эритроцитов, а увеличенное количество лейкоцитов показывает на начавшийся воспалительный процесс. Однако повышенный уровень лейкоцитов не всегда говорит о простатите, так как в забор иногда попадает жидкость из уретры.

Бактериологический анализ

Бактериологическое исследование мочи и секрета предстательной железы производится для выявления возбудителя заболевания и определения воздействия на него антибиотиков, а также для того, чтобы понять, имеются ли в организме воспалительные процессы и не нарушена ли функция почек и мочевого пузыря.

УЗИ простаты

При небактериальном простатите при помощи ультразвукового исследования обнаруживаются негомогенные новообразования в инфильтративной стадии или склерозирующий процесс. Камни не обнаруживаются, но можно увидеть белковые образования.

Иммунологические и гормональные исследования

Эти обследования проводятся по индивидуальным показаниям пациента.

Дифференциальные исследования

Дифференциальная диагностика применяется в сложных и нестандартных ситуациях и включает в себя рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, МРТ.

Диагностика подтверждает, что у большинства больных с небактериальным простатитом происходят следующие изменения:

  • напрягаются мышцы тазового дна, они становятся болезненными, развивается псевдодиссинергия;
  • сужение уретры, повышение давления внутри этого органа и развитие гиперчувствительности;
  • развитие стеноза мочевого пузыря в результате сужения его шейки.

Дифференциальная диагностика проводится с целью выявления у больного сопутствующих заболеваний.Антибиотик для лечения небактериального простатита

Медикаментозная терапия

Лечение простатита небактериальной формы включает в себя прием препаратов разных фармакологических групп. Применяются ноотропные, нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, антибиотики, миорелаксанты, нейролептики.

Миореласанты

Миорелаксанты назначают для снятия мышечного напряжения и избавления от защемления. К таким препаратам относится Мидокалм, его назначают больным как перорально, так и внутримышечно.

Нестероидные противовоспалительные препараты и нейролептики

Эти 2 группы препаратов назначают одновременно для снятия воспаления, улучшения питания мышечных волокон, восстановления работы нервной системы.

Антибиотики

Антибактериальные препараты назначают по результатам лабораторной диагностики. Если в материале пациента обнаружены микроорганизмы, производят их посев и исследуют на чувствительность к антибиотикам. Чаще применяют антибиотики из группы макролидов, фторхинолонов или цефалоспаринов.

Другие методики лечения

Лечение хронического небактериального простатита проводится в комплексе и зависит от этиологии заболевания. Терапия назначается несколькими специалистами, кроме применения медицинских препаратов, она включает в себя аппаратное лечение, физиотерапевтические методы. Если консервативное лечение не приносит должного эффекта, применяют хирургические методики.

Аппаратное лечение

Аппаратное лечение показано пациентам с нарушением передачи нервных импульсов, которое происходит в связи с развитием воспалительного процесса в суставах. Методика помогает улучшить кровообращение, снизить болевые ощущения, улучшить состояние мышечных и мягких тканей. Аппаратное лечение способствует восстановлению передачи нервных импульсов уже на 7-м сеансе.Сеанс физиотерапии при небактериальном простатите

Физиотерапевтические методики

Пациентам с небактериальным простатитом проводят лучевую, ультразвуковую или микроволновую терапию точечного воздействия. Благодаря этим методикам лечения происходит улучшение состояния стенок сосудов и ускорение кровотока.

Хирургический метод

Уретральная резекция простаты современная хирургическая методика, позволяющая полностью избавить пациента от болевого синдрома. Операция проводится без разрезов при помощи специальной аппаратуры. В уретру хирург вводит резектор, который воздействует на поврежденные ткани простаты и разрушает их. Процедура проводится под местной анестезией. Плюсом этой методики является быстрый восстановительный период. На следующий день после операции у пациента восстанавливается нормальный отток мочи, а через неделю он может вернуться на работу.

Некоторые медицинские центры практикуют нетрадиционные методы лечения простатита, такие как иглоукалывание. При помощи этого метода можно добиться улучшения кровообращения и снятия боли. Хорошо помогает массаж простаты, во время которого происходит воздействие на ткани предстательной железы.

Заключение

Многие мужчины не спешат за помощью к докторам и продолжают терпеть боли и неудобства, связанные с простатитом, или надеются на народные средства.

Стоит отметить, что самостоятельно вылечить это заболевание невозможно, более того, это приведет к серьезным осложнениям.

Поэтому, как только у мужчины возникают боль, проблемы с мочеиспусканием и нарушение половой функции, ему необходимо срочно отправиться к врачу.