Добавить в избранное
Лечение потнеции

Лекарства для детей при цистите

Таблетки при цистите у женщин — принципы терапии и противопоказания

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Признаки цистита

Цистит — одно из наиболее распространенных заболеваний мочевыводящих путей. У женщин этот недуг диагностируют чаще, чем у мужчин. При этом способы лечения и таблетки при цистите у женщин и представителей противоположного пола идентичны.

При цистите не следует заниматься самолечением, а при появлении первых же признаков заболевания немедленно обращаться к врачу. Безобидное на первый взгляд заболевание вызывает изменение тканей мочевого пузыря, что приводит порой к возникновению кист.

Они же, в свою очередь, способны перерасти в злокачественные образования. Кроме того, воспалительный процесс при цистите захватывает порой почки, кишечник и половые органы. Связано это с тем, что природа этого заболевания исключительно бактериальная. В 80% случаев оно вызывается кишечной палочкой, в 15% — стафилококком, и лишь у 5% заболевших недуг спровоцировали иные бактерии.

Симптомы цистита обычно ярко выражены:

  • сильное жжение и режущая боль при опорожнении мочевого пузыря;
  • постоянное чувство наполненности мочевого пузыря и позывы в туалет;
  • наличие в моче слизистых и кровянистых сгустков;
  • небольшое увеличение температуры тела.

Понятно, что в связи с этим терапия при цистите должна быть комплексной. Однако вид таблеток при цистите у женщин, их норму и способ приема определяет только врач после обследования и на основании полученных результатов анализов. Сразу следует уточнить, что народные методы при недуге могут использоваться лишь как вспомогательный способ.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1546, count: 4});

Для полного избавления от болезни необходимо пропить курс антибиотиков и таблеток на основе растительных компонентов. При сильных болях употребляют обезболивающие средства. Заканчивается лечение употреблением иммуномодуляторов, пробиотиков и пребиотиков для восстановления полезной микрофлоры.

Показаниями для обращения к врачу и начала лечения являются:

  • острая и хроническая форма цистита;
  • уретрит, имеющий бактериальную природу;
  • бессимптомное течение болезни — определяется присутствием в моче бактерий.

Противопоказаниями для приема таблеток при цистите у женщин становится аллергия на компоненты препаратов. Антибиотики запрещены к применению людям с хроническими заболеваниями, поражениями центральной нервной системы, болезнями почек и печени, особенно в период обострения. Медикаменты на основе растений не следует принимать пациентам, у которых возможно развитие аллергических реакций на компоненты лекарства. Кроме того, большинство таких средств имеют строго ограниченный возрастной ценз: они не рекомендуются к употреблению пожилым людям и грудным детям.

Таблетки от цистита у женщин — быстрое лечение различными препаратами

Теперь рассмотрим более подробно каждое из составляющих курса лечения цистита. Первыми в этом ряду стоят антибактериальные препараты.

Их разделяют на несколько групп:

  1. Пенициллиновая: в ее состав входят ингибиторозащищенные, полусинтетические и полусинтетические комбинированные антибиотики. В продаже эта группа представлена следующими препаратами:
    • Аугментин;
    • Панклав;
    • Амоксициллин;
    • Ампиокс.
  2. Аминогликозиды: препараты данной группы не обладают способностью проникать внутрь клетки, поэтому бесполезны против внутриклеточных бактерий. Медикаменты из этой группы:
    • Стрептомицин;
    • Гемтамицин;
    • Амикацин;
    • Изепамицин.
  3. Цефалоспорины: принцип действия лекарств данной группы схож с пенициллиновыми препаратами. Часто их назначают в случаях, когда прием Агументина или его аналога Амоксиклава не дал положительного результата. Некоторые из медикаментов этой группы разрешены к приему в период беременности и лактации, а также детям грудного возраста. В группу входят:
    • Цефазолин;
    • Цефуроксим;
    • Цефатоксим;
    • Цефтазидим;
    • Цефтобипрол.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1664, count: 4, title: true});

В комплексе с антибактериальными таблетками от цистита у женщин быстрое лечение обеспечивают фитопрепараты, созданные на основе растительных компонентов. В таком тандеме они являются вспомогательными, главную роль играют все же антибиотики.

Подобные медикаменты рекомендуют при отсутствии осложнений, сильных болей и температуры. Они блокируют спазм мочеточников и уретры, убирают воспаление, улучшают кровообращение тканей мочевого пузыря.

Эффективность таблетокНаиболее распространенными фитопрепаратами являются Уролесан, Цистон, Канефрон. Во время цистита периодически могут возникать сильные боли. Часто они возникают из-за спазмов и воспалений. Для снятия спазма помощь окажет Но-шпа или более дешевый Дротаверин. При воспалении обезболивание обеспечат Ибупрофен либо Цефекон (ректальные свечи).

После приема антибактериальных и иных таблеток от цистита у женщин быстрое лечение необходимо микрофлоре кишечника. Кроме того, следует нормализовать состояние слизистой влагалища и мочевыводящих путей. Для этого рекомендуется употребление медикаментов, содержащих полезные лакто- и бифидобактерии. Это может быть Хилак Форте, Аципол, Бифиформ.

Различные таблетки от цистита у женщин быстрое лечение, конечно, обеспечивают. Однако большинство из них недопустимо использовать во время беременности и кормлении грудью, если в инструкции не указано иное. Лекарственные средства могут навредить малышу.

В большинстве случаев в этот период врачи допускают прием фитопрепаратов, и то лишь тогда, когда потенциальная польза для матери превышает возможный вред для ребенка. Лечение средствами проводят в домашних условиях, не прибегая к амбулаторному лечению.

Таблетки от цистита для женщин — обзор недорогих популярных препаратов

Неплохими таблетками от цистита для женщин (недорогими к тому же) считают Монурал — это один из самых часто назначаемых препаратов при цистите. Он является уроантисептиком и относится к группе производных фосфоновой кислоты. Средство представляет собой гранулы для приготовления раствора, который принимают внутрь. Данный медикамент весьма удобен в приеме — для получения стойких результатов достаточно приема разовой дозы в 3 мг. Норма для детей составляет 2 мг.

Принимают лекарство следующим образом:

  • Гранулу растворяют в трети стакана воды.
  • Содержимое выпивают за 2 часа до или после приема пищи. Но лучше это делать перед сном после опорожнения мочевого пузыря.

ФитопрепаратыПротивопоказаниям для использования средства является тяжелая фаза почечной недостаточности, непереносимость компонентов препарата и детский возраст до 5 лет. Стоимость упаковки — от 380 руб.

Для избавления от бактерий при цистите нередко назначают препарат Рулид — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов. Применяется для лечения различных инфекционных заболеваний, в том числе дыхательной и мочеполовой систем. Дозировка для взрослых детей весом более 40 кг составляет 150 мг для разового употребления, в сутки можно не более 300 мг (2 таблетки). Интервал между приемами — 12 часов. Таблетки пьют перед едой 1-2 раза в день, запивая водой в достаточном количестве. Стоимость препарата — от 1 270 руб.

Еще одни отличные таблетки от цистита для женщин (недорогие) — Нолицин. Он относится к группе фторхинолонов. Преимуществом препаратов этого класса является их новизна. Большинство бактерий еще не успели выработать привыкание к подобным лекарственным средствам. Именно это стало причиной того, что Нолицин назначают в тех случаях, когда остальные препараты не показывают положительных результатов в процессе лечения.

Противопоказаниями для приема медикамента являются:

  • беременность и лактация;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам средства.

С осторожностью препарат следует употреблять при аллергии на ацетилсалициловую кислоту, печеночной и почечной недостаточности, нарушении мозгового кровоснабжения, наличии атеросклероза головного мозга. Рекомендуемая доза лекарства составляет 800 мг в сутки — 2 таблетки по 400 мг 2 раза в день. При остром неосложненном цистите курс лечения составляет 3-5 дней. Стоимость препарата — от 190 руб.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1668, count: 4, title: true});

Популярный препарат МонуралЧасто при цистите врачи советуют принимать противомикробный препарат Фурадонин. Дневная норма для взрослого — 4 приема по 50-100 мг, для детей — 5-7 мг на 1 кг массы тела ребенка 4 раза в сутки. Медикамент принимают после еды, обильно запивая жидкостью. Таблетки горькие, поэтому их лучше не разжевывать. Курс лечения не должен превышать 7-10 дней.

Стоимость препарата — от 170 руб. Теперь поговорим о фитопрепаратах. Наиболее распространенные таблетки от цистита для женщин (недорогие) на основе растительных компонентов — Канефрон. Его можно принимать даже во время беременности, но лишь под строгим контролем врача. Кроме цистита, медикамент назначают для лечения пиелонефрита. Также в качестве средства, блокирующего образование мочевых камней.

В состав таблеток входят корни любистока лекарственного, трава золототысячника и листья розмарина. Не следует принимать Канефрон при обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, детям до 6 лет, пациентам с аллергическими реакциями на компоненты препарата, при недостаточности и непереносимости лактозы и фруктозы, дефиците сахарозы. Дозировка для взрослых составляет 2 таблетки 3 раза в день, для детей школьного возраста — 1 таблетка 3 раза в сутки. В период приема лекарства следует увеличить пить больше жидкости.

После исчезновения острых симптомов курс следует продолжать в течение 14-28 дней. Стоимость препарата — от 430 руб. Препарат Цистон практически не имеет противопоказаний — в этом разделе официальной инструкции указана лишь высокая чувствительность к ингредиентам лекарства. И неудивительно — в его составе исключительно растительные компоненты: экстракты стеблей камнеломки язычковой и марены сердцелистной, корневища сыти пленчатой, цветков двуплодника стебелькового и травяные сборы еще 10 растений.

АнтибиотикиКроме того, препарат обогащен порошком извести силиката и мумие очищенного. Для избавления от цистита лекарство принимают 2 раза в сутки по 2 таблетки до излечения. Стоимость упаковки со 100 драже — от 390 руб.

В качестве таблеток от цистита у женщин (недорогих) часто рекомендуют Монурель ПревиЦист (не путать с антибиотиком Монурал!). Хотя этот препарат относят к биологически активным добавкам, он отлично справляется с воспалениями при заболеваниях мочеполовой системы. Монурель — уникальный по составу препарат. На самом деле он представляет собой экстракт клюквы в виде концентрата. Полезные свойства этого растения изучены очень давно. Клюква помогает при различных воспалениях, обладает мочегонным и противомикробным действием.

При этом многие пациенты отмечают, что Монурель при цистите действует гораздо эффективнее натурального растения. Несмотря на почти полностью натуральный состав, у препарата имеются противопоказания. Не следует пить лекарство при беременности и в период лактации, пациентам с почечной недостаточностью и аллергией на компоненты средства. Принимают препарат перед сном, предварительно освободив мочевой пузырь.

Суточная доза — 1 таблетка. Запивать ее следует большим количеством жидкости, лучше всего чистой негазированной водой. Курс лечения при цистите — 30 дней. В качестве профилактики пьют Монурель 2 недели в месяц на протяжении квартала (3 месяцев). Стоимость упаковки (30 штук) — от 380 рублей.

Выбор противовоспалительных и иных средств для избавления от цистита весьма велик. Однако даже при полной уверенности в правильности поставленного самому себе диагноза необходима консультация врача. Лишь он может дать направления на анализы, которые выявят наличие тех или иных возбудителей инфекции.

В случаях, когда пациент занимается самолечением, он не способен подобрать правильный препарат, помогающий при определенных видах бактерий. В лучшем случае прием лекарства будет бесполезным, в худшем — здоровью будет нанесен непоправимый ущерб. При этом на восстановление организма будет потрачено значительно больше сил и средств, чем это понадобилось бы при своевременном обращении к специалисту.

Лучшие антибиотики широкого спектра действия нового поколения: список

антибиотики широкого спектра действия нового поколения

Многочисленные заболевания человеческого организма могут устраняться после применения разных групп препаратов, но самыми эффективными и быстродейственными считаются антибиотики. Но назначать такие медикаментозные средства может только лечащий врач, так как они предполагают перечень противопоказаний и риски развития побочных эффектов. К тому же нерациональное использование может привести к ряду других расстройств в организме.

Самыми востребованными сегодня считаются антибиотики широкого спектра действия нового поколения, так как эти препараты усовершенствованы, они менее токсичны в силу претерпевших видоизменений. Но самым главным их достоинством считается то, что к ним проявляют резистентность большое количество возбудителей заболеваний. Принимать антибиотики нужно строго по назначению врача и расписанной им схеме.

Принцип действия таких препаратов

 

фото 1Новые антибиотики имеют усовершенствованную формулу и принцип действия, благодаря чему их активные компоненты затрагивают исключительно на клеточном уровне патогенного агента, не нарушая полезной микрофлоры организма человека. И если раньше такие средства использовались в борьбе с ограниченным количеством патогенных агентов, сегодня они будут эффективны сразу против целой группы возбудителей.

Одни из таких средств угнетающе действуют на синтез внешней клеточной мембраны, при этом не предполагается негативного влияния на него (пенициллиновый ряд или цефалоспорины). Другие из них разрушают белковый синтез на клеточном уровне у бактерий, такие как тетрациклины или макролиды.

Назначать современные антибиотики обширного спектра действия можно в нескольких случаях:

  • возбудитель не восприимчив к активному веществу антибиотика узкого профиля;
  • при суперинфекции, спровоцированной несколькими инфекционными или бактериальными агентами;
  • если нужна профилактика инфицирования после перенесенной операции;
  • при наличии определенных клинических симптомов, но без возможности определения типа возбудителя.

Антибиотики такого плана сильные препараты, поэтому они могут применяться врачами в комплексной терапии отитов, лимфаденитов, простудных заболеваний и других недугов, вызванных патогенными микробами и микроорганизмами.

Названия АБ последнего поколения

фото 1

Прежде чем выбирать нужный АБШС в том или ином случае, нужно знать классификацию таких препаратов согласно группам по действующему веществу. Все они могут выпускаться в разных формах — таблетки или капсулы, растворы для уколов или средства местного применения.

Итак, существует несколько групп АБШС:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • тетрациклиновая группа — Тетрациклин;
  • группа аминогликозидов — Стрептомицин;
  • амфениколы антибиотики — Хлорамфеникол;
  • пенициллиновый ряд препаратов — Амоксициллин, Ампициллин, Билмицин или же Тикарциклин;
  • антибиотики группы карбапенемов — Имипенем, Меропенем или Эртапенем.

Каждый из указанных препаратов могут использоваться только после определения типа патогенного агента, спровоцировавшего заболевание у человека. Поэтому пациент проходит комплексную диагностику, после чего лечащий врач выбирать антибиотик нового поколения, отталкиваясь от полученных данных. АБШС менее токсичны, они воздействуют глубоко и только на условно-патогенную флору, не подавляя иммунную систему и полезную микрофлору человеческого организма.

Лечение бронхитафото 5

Названия бактерицидных средств от заболевания бронхит разнообразны, но чаще всего специалисты отдают предпочтение именно АБШС нового поколения, но обязательно после исследования в лаборатории мокроты пациента. Если времени не хватает для изучения бактерии бронхита, врачи могут назначать следующие АБШС:

  • в случае непереносимости пенициллинов назначают макролиды — Эритромицин или Кларитромицин;
  • пенициллиновые средства — Амоксиклав, Аугментин, а также Панклав;
  • хронический бронхит на стадии обострения лечат фторхинолоновыми препаратами — Левофлоксацин, Ципрофлоксацин или Моксифлоксацин;
  • эффективны также цефалоспорины (если бронхит обструктивный) — Цефтриаксон и Цефуроксим.

Вышеуказанные препараты проникают глубоко в организм человека, выявляя патогенного агента. Как показала практика, большинство из них не вызывают побочных эффектов, если используются строго по инструкции врача.

Антибиотики при гайморитефото 6

В медицинской практике самыми действенными при инфекции такого плана являются антибиотики двух групп — макролиды или же цефалоспорины. И если раньше использовались пенициллиновые средства, сегодня многочисленные патогенные микроорганизмы выработали иммунитет к ним.

Лечение гайморита уместно в случае применения следующих АБШС:

  • Цефуроксин;
  • Цефексим;
  • Цецефокситин;
  • Цефотаксим;
  • Цефахлор;
  • Азитромицин;
  • Макропен.

Причем макролиды назначаются даже в самых запущенных случаях, так как они демонстрируют самый высокий процент эффективности против такого заболевания. Важно лишь соблюдать прописанную врачом схему лечения.

Ангина и антибиотикифото 7

Если раньше в медицинской практике ангину лечили при помощи пенициллинов, с годами возбудитель заболевания выработал иммунитет к ним. К тому же последние исследования подтвердили, наибольшей эффективностью против такого возбудителя обладают цефалоспорины и макролиды. Сегодня они чаще всего используются в терапии бактериальных инфекций носоглотки.

Самые популярные препараты при ангине следующие:

  • Цефалексин;
  • Спирамицин;
  • Эритромицин;
  • Лейкомицин;
  • Азиромицин;
  • Азитрал;
  • Кларитромицин;
  • Диритромицин.

Макролиды часто назначаются для пациентов в терапии тонзиллярных патологий, к тому же они не затрагивают органов пищеварения, не вызывают реакций от нервной системы в силу минимальной токсичности.

Лечение простудных заболеваний и гриппафото 4

Такие частые заболевания, как простуда или грипп занимают лидирующие позиции по своей распространенности и частоте случаев. В лечении используют следующие АБШС нового поколения:

  • Сумамед — препарат группы макролидов, несмотря на широкое антибактериальное действие, он не затрагивает работу ЖКТ, после окончания лечения действует еще неделю. Не допустим в лечении детей.
  • Цефаклор – средство второго поколения, демонстрирующее высокую эффективность к многочисленных респираторных болезням человека.
  • Цефамандол — группа цефалоспоринов второго поколения, форма выпуска представлена в виде растворов для инъекций. Лучший антибиотик с бактерицидным эффектом для внутримышечного введения.
  • Рулид — медикамент из группы макролидов узкой направленности только против агентов респираторных заболеваний или воспалений ЛОР-органов.
  • Авелокс — сильный препарат в форме таблеток, относящийся к антибиотикам фторхинолонам последнего поколения, что проявляет выраженный бактерицидный эффект.
  • Кларитромицин — макролид полусинтетического состава, что производится в форме капсул. Его антибактериальный эффект касается многочисленных патогенных микроорганизмов.

Инфекции мочеполовой системыфото 8

Подбирать АБШС нового поколения сложнее, так как разновидностей таких заболеваний намного больше, во многих из них предполагаются разные возбудители заболеваний и этиология.

  1. При цистите — Монурал, Палин, Ноцилин или Левомецитин, Экофомурал.
  2. При уретрите — цефалоспорины Супракс или Цефтриаксон в случае гонококкового происхождения, если же заболевание спровоцированного трихомонозом, применяют Метронидазол вместе с Азитромицином.
  3. При пиелонефрите — комбинированные антибиотики Амоксицилин или Амоксил, если наблюдается острая инфильтрация почек — Цефаклор, Цефалексин или Офлоксацин.
  4. При простатите — Амоксиклав, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Амоксициллин.

Большинство из перечисленных средств помогают справиться с неприятными симптомами воспаления мочеполовой системы уже в первые сутки применения.

Противогрибковые антибиотикифото 9

Данные заболевания нуждаются в тщательной комплексной диагностике, только после точного определения патогенного микроорганизма можно выбрать нужный препарат. Врачи выделяют следующие АБШС последнего поколения против грибков:

  • АБ полиеновые первого поколения от кандидоза или дерматомикозов — Амфотерицин В, Леворин, Нистатин;
  • второе поколение от грибков мочеполовой системы — Клотримазол, Кетоконазол, Миконазол;
  • АБ третьего поколения — Флуконазол, Тербинафин, Нафтифин или же Антраконазол от грибков;
  • препараты четвертого поколения от разных штаммов грибов — Каспофунгин, Позаконазол, Вориконазол или Равуконазол.

Самолечение такими медикаментами недопустимо, так как грибковые инфекции имеют свойство быстро распространяться по организму, размножаясь в массовом порядке.

Лечение глазных заболеванийфото 11

Офтальмология за последние годы внедрила в практику применение многочисленных АБШС последнего поколения для местной терапии самых разных заболеваний. Самым последним медикаментом и наиболее действенным считается Максаквин, эффективный в борьбе против бактериального кератита или конъюнктивита хламидийной этиологии. Также не мене популярны такие средства, как Окацин, Торбекс, Эубетал, Витабакт или Колбиоцин.

Пневмонияфото 10

Лечение такого заболевания требует внимательного подхода специалиста и точной диагностики, так как возбудителями пневмонии могут быть многочисленные патогенные микроорганизмы — микоплазмы, стафилококки, стрептококки, хламидии или бактерии кишечной палочки.

АБ от пневмонии следующие:

  • грамотрицательные бактерии — цефалоспорины Цефтриаксон, Цефотаксим или Цефтазидим;
  • грамположительные кокки — цефалоспорины Цефазолин, Цефуроксим, а также Цефоксин;
  • пневмоцистная форма — Котримоксазол или АБ макролидной группы;
  • атипичная форма течения — Цефтриаксон, Цефтазидим, Азитромицин или Мидекамицин;
  • инфекции анаэробная — Метронидазол, Линкомицин, Клиндамицин;
  • пневмония цитомегаловирусная — Цитотект, Ацикловир или Ганцикловир.

За последние годы в медицине было разработано более 7000 веществ противомикробного и бактерицидного действия, на фоне чего регулярно выпускаются новые усовершенствованные антибиотики.

Подсчеты последнего десятилетия установили более 160 таких препаратов, причем 20 из них относятся к препаратам нового поколения. Одни из них дешевые, другие стоят на порядок больше, но фактором выбора препаратов должны быть исключительно рекомендации специалиста.

Одно из основных условий существования всех живых организмов — поддержание постоянства внутренней среды. Гомеостаз включает, в том числе и равновесие водно-минерального баланса. Неконтролируемая потеря жидкости и электролитов может привести к тяжелой дегидратации и быстрой гибели.

Нарушения водно-минерального обмена часто обусловлены патологией эндокринной системы. Выраженные изменения в большинстве случаев ассоциируются с неправильной работой гипофиза, гипоталамуса и других желез внутренней секреции. К наиболее тяжелым заболеваниям этого типа относят несахарный диабет. Он связан с отсутствием вазопрессина или его дисфункцией на тканевом уровне.

Вазопрессин: синтез, регуляция, действие

Вазопрессин — биологически активный секрет гипоталамуса (пептидной природы). Его другие названия: антидиуретический гормон, аргипрессин.

Вазопрессин в основном образуется в нейронах супраоптического ядра гипоталамуса. Накапливается и выделяется в кровь этот гормон клетками задней доли гипофиза. Туда вазопрессин поступает через аксоны крупноклеточных нейронов.

Антидиуретический гормон высвобождается в кровь под действием следующих стимулов:

  • повышение осмолярности (осмоляльности) плазмы;
  • уменьшение объема циркулирующей крови.

Осмолярность — суммарная концентрация всех растворенных частиц. Чем больше солей в плазме, тем выше этот показатель. Нормальная работа организма возможна только в узком диапазоне осмолярности плазмы от 280 до 300 мОсм/л. Повышение концентрации солей фиксируется особыми осморецепторами. Эти «биологические датчики» расположены в гипоталамусе, стенке третьего желудочка головного мозга, в печени.

Объем циркулирующей крови — еще один важный параметр, который позволяет поддерживать снабжение тканей кислородом и питательными веществами. Если жидкости в сосудах становится мало, то падает системное давление и замедляется микроциркуляция. Уменьшение объема крови воспринимается рецепторами предсердий и внутригрудных вен. Эти чувствительные клетки называют волюморецепторами.

Активация осморецепторов и волюморецепторов стимулирует выброс в кровь антидиуретического гормона. Его биологическая роль сводится к коррекции возникших нарушений водно-минерального обмена.

Уровень вазопрессина растет при:

  • обезвоживание;
  • кровопотере;
  • травме;
  • сильной боли;
  • шоковых состояниях;
  • психозах.

Также синтез и секрецию антидиуретического гормона повышают некоторые лекарства.

Эффекты вазопрессина:

  • усиливает обратный захват воды из первичной мочи;
  • уменьшает диурез;
  • повышает объем циркулирующей крови;
  • снижает осмолярность плазмы;
  • снижает содержание ионов натрия и хлора в плазме;
  • повышает тонус гладкомышечных волокон (особенно в пищеварительном тракте);
  • увеличивает тонус сосудов;
  • повышает системное артериальное давление;
  • оказывает кровоостанавливающее действие при повреждениях капилляров;
  • увеличивает чувствительность сосудов к катехоламинам (адреналину, норадреналину);
  • регулирует агрессивные поведенческие реакции;
  • отчасти отвечает за формирование отцовской любви;
  • частично определяет социальное поведение (поиск партнера, супружескую верность).

Что такое несахарный диабет?

Несахарный диабет — это болезнь, которая характеризуется отсутствием эффектов вазопрессина в организме.

Дисфункция гормона может быть связана с нарушением его синтеза или с патологией рецепторов к вазопрессину на периферии (прежде всего в почках).

Единственный механизм, который поддерживает обратный захват воды из первичной мочи у человека — действие антидиуретического гормона. Если этот фактор перестает работать, то развивается тяжелое нарушение водно-минерального обмена.

Несахарный диабет характеризуется:

  • большим объемом диуреза (мочи значительно больше 2 литров за сутки);
  • низкой концентрацией солей в моче;
  • обезвоживанием;
  • электролитными нарушениями;
  • гипотонией и т. д.

Классификация

По уровню возникновения патологии несахарный диабет делят на:

  1. центральный (проблема в синтезе и выбросе в кровь гормона);
  2. почечный (проблема заключается в невосприимчивости рецепторов к гормону);
  3. другие формы.

Центральная форма заболевания может быть связана с травмой, опухолью головного мозга, ишемией в зоне гипофиза или гипоталамуса, инфекцией. Достаточно часто несахарный диабет развивается после радикального лечения аденомы гипофиза (хирургически или радиацией). Также такой диабет наблюдается при генетическом синдроме Вольфрама (DIDMOAD-синдром). У значительной доли всех больных центральной формой не находят этиологического фактора заболевания. В таком случае несахарный диабет считают идиопатическим.

Почечная форма болезни может быть связана с врожденными нарушениями строения рецепторов к антидиуретическому гормону. Также к этому заболеванию приводит почечная недостаточность, ионные нарушения, прием некоторых препаратов, гипергликемия.

Несахарный диабет в ряде случаев развивается во время беременности. Эта форма болезни — транзиторная. Сразу после родов все симптомы патологии исчезают. Гестагенный несахарный диабет объясняют разрушение вазопрессина ферментами плаценты.

Еще один транзиторный вид заболевания — несахарный диабет у детей первого года жизни.

Тяжесть несахарного диабета определяют по степени нарушений гомеостаза. Чем сильнее выражено обезвоживание, тем серьезней болезнь.

Классификация по степени тяжести:

  • тяжелая форма (диурез более 14 литров в сутки);
  • средняя тяжесть (диурез от 8 до 14 литров в сутки);
  • легкая форма (диурез до 8 литров за сутки).

Если потери жидкости составляют менее 4 литров ежедневно, то говорят о парциальном (частичном) несахарном диабете.

Гестагенный и транзиторный диабет у детей обычно бывает легкий. Ятрогенная форма из-за приема препаратов чаще достигает средней степени тяжести. Самые тяжелые случаи заболевания в большинстве случаев обусловлены центральной или почечной формой.

Эпидемиология несахарного диабета

Патология считается достаточно редкой. По статистике распространенность всех форм несахарного диабета в разных популяциях колеблется в пределах 0,004-0,01%. В последнее время фиксируется стабильный рост числа случаев заболевания. Прежде всего, увеличивается заболеваемость центральной формой несахарного диабета. Это явление объясняют повышением количества черепно-мозговых травм и оперативных вмешательств на головном мозге.

Мужчины болеют несахарным диабетом также часто, как и женщины. Больше всего новых случаев патологии наблюдается у молодых людей. Обычно заболевание дебютирует у пациентов в возрасте от 10 до 30 лет.

Симптомы патологии

Признаки несахарного диабета выражены в разной степени у пациентов. Основные жалобы связаны с сильной жаждой, сухостью кожи, сухостью во рту и повышением объема мочи.

Симптомы заболевания:

  • потребность в жидкости более 6 литров в сутки;
  • повышение объема мочи до 6-20 литров за сутки;
  • повышение ночного диуреза;
  • нарушения сна;
  • сильная слабость и утомляемость;
  • уменьшение секреции слюны;
  • нарушения пищеварения;
  • перебои в работе сердца;
  • снижение давления;
  • учащенный пульс;
  • потеря массы тела;
  • сухость и зуд кожи;
  • тошнота и рвота;
  • судороги скелетных мышц;
  • неврологические симптомы;
  • повышение температуры тела;
  • недержание мочи (у детей после 4 лет).

Если у пациента обнаружены такие признаки болезни, то ему требуется обследование в условиях поликлиники или стационара. Обычно диагностику проводит врач-эндокринолог.

Как ставят диагноз?

Обследование по поводу несахарного диабета включает лабораторную диагностику и специальные пробы.

Перед медиками стоит вопрос о причинах повышенного образования мочи (полиурии) и обезвоживания у пациента. Проводится дифференциальная диагностика между центральным или почечным несахарным диабетом и неестественно сильной жаждой (полидипсией).

На первом этапе у больных с полиурией и полидипсией подтверждают наличие гипотонического диуреза (моча с низкой плотностью). Для этого оценивают объем мочи за сутки, ее относительную плотность и осмоляльность.

Для несахарного диабета характерны:

  • объем мочи более 40 мл на каждый кг массы тела за сутки;
  • относительная плотность мочи менее 1005 г/л;
  • осмоляльность мочи менее 300 мОсм/кг.

Далее исключают основные причины нефрогенного несахарного диабета (гипергликемию, гиперкальциемию, гипокалиемию, гиперкалиемию, почечную недостаточность, инфекцию мочевых путей).

Дальше пациенту проводят пробы:

  • тест с сухоядением;
  • тест с десмопрессином.

У больных с истинным несахарным диабетом отсутствие приема жидкости приводит к быстрому обезвоживанию и потере массы тела. При этом центральная форма заболевания легко корректируется десмопрессином.

Завершают диагностику патологии поиском причин симптоматического несахарного диабета. На этом этапе выявляют опухоли головного мозга (с помощью МРТ), генетические дефекты и т. д.

Лечение несахарного диабета

Степень эффективности терапии оценивают по самочувствию больного и объему потерь жидкости.

Выделяют 3 стадии:

  1. компенсация;
  2. субкомпенсация;
  3. декомпенсация.

У пациентов с компенсацией болезни нет симптомов несахарного диабета. В стадии субкомпенсации наблюдается умеренная полиурия и полидипсия. У больных с декомпенсацией лечение абсолютно неэффективно (суточный объем мочи остается в прежних патологических границах).

Терапия несахарного диабета зависит от вида патологии:

  • центральную форму лечат таблетками, каплями или спреем с синтетическим гормоном десмопрессином;
  • почечный несахарный диабет лечат с помощью тиазидных диуретиков и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов.

Десмопрессин — это синтетический аналог вазопрессина. Его стали использовать для терапии центральной формы заболевания с 1974 года. Десмопрессин дает выраженный и продолжительный антидиуретический эффект. Синтетический гормон практически не влияет на тонус сосудов и системное артериальное давление.

Начальная доза десмопрессина 0,1 мг за полчаса до еды 3 раза в день или 10 мкг интраназально 2 раза в день. Средние суточные дозы — внутрь 0,1-1,6 мг или 10-40 мкг в виде капель или спрея. Потребность в лекарстве не связана с полом пациента. Обычно ниже доза нужна больным с послеоперационным или послетравматическим несахарным диабетом. А самые большие потребности — у пациентов с идиопатической формой. Высокие дозы нужны каждому десятому пациенту с центральным несахарным диабетом. Им желательно назначать интраназальные препараты.

Передозировка лекарственных средств приводит к осложнениям:

  • снижению концентрации натрия в крови;
  • повышению давления;
  • развитию отеков;
  • нарушению сознания.

Все эти симптомы связаны с водной интоксикацией.

Почечный несахарный диабет обычно тяжелее поддается терапии. Чаще всего объем мочи уменьшается не до нормы, а только на 40-50% от исходных значений. Лечение проводят тиазидными диуретиками и нестероидными средствами. Эти препараты влияют непосредственно на почки. Лечение не устраняет причину заболевания — патологию рецепторов к вазопрессину. Кроме того, длительное использование медикаментов может оказать неблагоприятное влияние на здоровье пациента.

В случае частичного несахарного диабета или при заболевании легкой формы для лечения может использоваться немедикаментозная терапия. Ее основа — достаточный питьевой режим. Дегидратация предотвращается за счет потребления необходимого количества воды и солей.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.