Добавить в избранное
Лечение потнеции

Лучевой цистит кровотечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Брахитерпия  — это один из радиологических методов лечения рака предстательной железы (РПЖ), в основе которого лежит введение закрытых источников ионизирующего излучения непосредственно внутрь предстательной железы. Подходит для терапии локализованного или местнораспространенного рака. Различают: высокодозную и низкодозную брахитерапию (см. далее).

Особенности процедуры и преимущества

От дистанционной лучевой терапии данный вид воздействия на простату отличается способом доставки источников излучения. При проведении брахитерапии микрозерна с радиоизотопом вводят внутрь опухоли (см. рис. 2), что позволяет добиться локального воздействия и не затронуть окружающие ткани. Это недоступно для дистанционной лучевой терапии.

К плюсам метода можно отнести то, что внешнего облучения практически нет и больной не представляет «радиоактивной» опасности для окружающих.

В онкоурологии буквально до недавнего времени существовал стандартный подход к пациентам с РПЖ на стадии Т1-Т2, который использовал:

  1. Оперативное лечение (простатэктомию);
  2. Медикаментозную терапию;
  3. ДЛТ (дистанционную лучевую терапию).

Такой подход к лечению гораздо тяжелее переносился пациентом из-за инвазивности и развития нежелательных побочных эффектов.

Брахитерапия — альтернативный метод, который подходит пациентам с наличием противопоказаний к вышеописанному комплексному лечению.

Когда брахиотерапия эффективна?

Данный вид лечения эффективен в следующих случаях:

  1. Новообразование локализовано простатой и не распространяется на соседние органы. Это обсловлено тем, что радиационное воздействие в состоянии покрыть поле не больше чем на 1-2 мм от капсулы предстательной железы.
  2. Размер предстательной железы с опухолью не должен быть больше 50 см3 в объеме. Для коррекции объема простаты, в ряде случаев, назначается проведение гормональной терапии в течение 3 месяцев. Это приводит к желаемому уменьшению размеров и дает возможность проведения брахитерапии.

Возможность проведения брахитерапии

Перед принятием решения о проведении интерстициальной лучевой терапии (второе название брахитерапии) онкоуролог оценивает результаты обследования пациента:

  • Уровень простатоспецифического антигена для эффективного результата от брахитерапии не должен превышать 20 нг/мл.
  • Проведение брахитерапии при показателях шкалы Глисона больше 7 баллов нецелесообразно, так как высока вероятность выхода опухоли за пределы капсулы предстательной железы. В таком случае лечение не поможет.
  • Противопоказанием к проведению брахитерапии является перенесенное оперативное лечение в виде трансуретральной резекции, так как в этом случае осложнением явится тотальное недержание мочи у пациента.

Виды брахитерапии и проведение процедуры

Сеанс лечения осуществляется в условиях дневного стационара или при кратковременной госпитализации. Перед проведением интерстициального радиоактивного лечения необходимо пройти ряд клинических обследований:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • трансректальное обследование предстательной железы (ТРУЗИ).

Данный комплекс получил название «объемного исследования простаты» и позволяет оценить форму, размеры, степень инфильтрации опухоли. Исходя из этих параметров, планируется тактика ведения.

Низкодозная брахитерапия

Перед процедурой выполняется очистительная клизма. Сама процедура осуществляется в условиях операционной под анестезией. Пациент находится на специальном урологическом кресле.

Внедрение в опухоль зерен (в случае низкодозной брахитерапии) осуществляется под контролем ультразвукового изображения на экране монитора посредством специальных игл, которые по завершении процедуры извлекаются (см. рис. 3). Доза радиоактивного компонента рассчитывается для каждого пациента индивидуально.

Процедура длится 1.5 часа, и все это время пациент находится под наблюдением врачей: анестезиолога, уролога, онколога, радиолога.

Высокодозная брахитерапия

Часто в борьбе со злокачественным новообразованием предстательной железы осуществляется комбинированное воздействие высокодозной брахитерапии с наружной лучевой терапией.

Для проведения высокодозной (временной) интерастициальной терапии на короткий промежуток времени в ткани опухоли внедряют источник облучения. Радиоактивный имплант извлекается после воздействия на опухолевые клетки. В качестве расходных веществ используют радиоизотопы иридиум-192 и цезиум-137.

В отличие от низкодозной интерстициальной терапии, для достижения терапевтического эффекта проводят несколько процедур облучения. Обычно ограничиваются тремя манипуляциями по 5-15 минут с перерывом 48 часов.

После проведения облучения обязательно назначается противовоспалительная антибактериальная терапия для профилактики простатита, цистита, простатоцистита, ректита.

Осложнения брахитерапии

Так как брахитерапия считается высокотехнологичным щадящим методом в терапии рака предстательной железы побочные осложнения встречаются достаточно редко. У некоторых пациентов после выполненной процедуры наблюдаются:

  • Расстройства мочеиспускания. Дизурические расстройства, для которых характерны жалобы на частое мочеиспускание с резями, свидетельствуют о воспалительном процессе в мочевыводящих путях (цистите).
  • Стриктура уретры. В виде осложнения брахитерапии может развиться стриктура (сужение) мочеиспускательного канала, которая при худшем развитии событий приведет к острой задержке мочеиспускания.
  • Недержание мочи. Недержание мочи — редкий нежелательный эффект лечения, встречается у 1-2% пациентов.
  • Нарушение эректильной функции. Степень вероятности наступления эректильной дисфункции напрямую зависит от возраста мужчины. Чем выше была потенция до вмешательства, тем большая вероятность сохранить сексуальную функцию после проведения брахитерапии.
  • Лучевое воспаление прямой кишки. Достаточно серьезное осложнение, при котором на внутренней поверхности прямой кишки образуются эрозии. Эрозии могут привести к развитию кровотечения. Патологический процесс сопровождается ощущением зуда, болей в затронутой области.

Риск миграции радиоактивных зерен в мочевой пузырь минимален, хотя такие осложнения описаны в литературе, как казуистические. При этом какого-либо вреда импланты не способны нанести, так как обладают незначительной радиоактивностью и малым размером.

После выполнения низкодозной брахитерапии рекомендуется пользоваться презервативом в течение нескольких месяцев.

Прогноз и дальнейшие действия

Процент выживания при незапущенном онкологическом процессе высок и не зависит от методов проведенного противоракового лечения. Но онкопатология может рассматриваться как хронический процесс с периодическими обострениями. Поэтому, после проведения брахитерапии, необходимо регулярно проходить клинико-урологическое обследование:

  • раз в 6 месяцев (если иного не назначил онколог) сдавать кровь на простатспецифический антиген;
  • проходить УЗИ простаты с трансректальным датчиком;
  • при подозрении на рецидив опухолевого процесса — МРТ.

Врач-уролог Мишина В. В.

Почему из полового члена идет кровь: виды выделений, диагностика, лечение

Если из полового члена выделяются капли крови, следует бить тревогу, такое состояние не является нормой, это серьезное физиологическое нарушение, нуждающееся в квалифицированном лечении. Кровь из полового члена не обязательно является следствием травмы, в данном случае могут иметься внутренние воспалительные процессы, поставить точный диагноз может только уролог. При такой симптоматике запрещено использовать мази, отвары и прочие средства самолечения.

почему кровь в члене

Причины кровотечения

Почему возникает такая патология ответить не просто, так как причин может быть довольно много:

  • Травма при половом акте;
  • Опухоли;
  • Простатит;
  • Болезни почек;
  • Геморрагический цистит;
  • Несоблюдение гигиены;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Пониженный иммунитет;
  • Раковая опухоль предстательной железы;
  • Болезни крови;
  • Ожоги;
  • Переохлаждение;
  • Отравления.

Кроме того, кровь может проявляться после повышенных нагрузок на область пресса, при подъеме тяжестей или резких поворотах туловища. Следует знать, что у здорового мужчины подобные нагрузки не сопровождаются кровью. В таких ситуациях, скорее всего, речь идет о проблемах с почками, орган может «съезжать» с места, в результате появляется кровь.

Как видно, причин может быть много, и все они требуют медицинской помощи. Часто при кровотечении повышается температура тела, возникает болезненность, наблюдается расстройство мочеиспускания, снижается вес. Все эти симптомы нуждаются в анализе для постановки точного диагноза.

Каким бывает кровотечение из пениса

Кровотечение из пениса может быть совершенно разных видов – от пары капель до обильных выделений, которые даже могут нести угрозу жизни.

Часто из полового члена идет кровь при кандидозном уретрите. В этом случае из мочевика идут камни, в результате травмируются стенки члена, отсюда и берется кровь.

как лечить кровь в члене

Также может наблюдаться жидкость из полового члена с мелкими каплями крови, которая выделяется не при мочеиспускании, а в любое время. Это говорит об имеющихся проблемах с системой мочеиспускания.

Если кровянистые выделения заметны только с первыми каплями мочи, это является показателем различных проблем с почками.

Любые кровянистые выделения, независимо от их цвета, насыщенности и обильности, должны стать причиной обращения к урологу.

Что означает кровь в семенной жидкости

Появление крови при половом акте в сперме является крайне нехорошим симптомом. Данная патология называется гематоспермия. Капли крови могут появиться однажды, а могут наблюдаться регулярно.

Гематоспермия бывает истинной и ложной. Наибольшую опасность представляет истинная гематоспермия, в данном случае сперма становится насыщенно-красной или коричневой. Такая картина говорит о развитии в мочевой системе воспалительного процесса.

Ложная гемоспермия как правило, является следствием травматизации, но порой она тоже развивается на фоне воспалений уретры. При ложной гемоспермиеи в эякуляте появляются алые нити и обнаруживаются кровоподтеки на нижнем белье.

Если замечена кровь из члена после незащищенного контакта, то она может быть не мужчины, а его партнерши. Для точного определения, чья это кровь, следует при следующем половом акте использовать презерватив.

кровь в члене как лечить

Если возраст пациента до 40-ка лет и у него иногда в сперме заметны капли крови после полового акта, это вовсе не говорит о том, что у него имеется серьезная патология. Но кровь у пациентов более старшего возраста может свидетельствовать о развитии рака, поэтому необходимо своевременное посещение врача.

Капли крови при мочеиспускании

Когда идет кровь из детородного органа вместе с мочой, это чаще всего является показателем развития гематурии. Гематурия представляет собой серьезное заболевание, она может развиться из-за травмам и патологий почек, а также быть связана с болезнями мочевыводящих путей.

Выделяют два типа данного заболевания. При микрогематурии в моче концентрируется чрезмерное количество эритроцитов, при этом окраска жидкости остается неизменной. При макрогематурии вместе с мочой из члена идет кровь. Кровяные выделения очень обильны, поэтому моча становится красной.

Окраска мочи не всегда может меняться из-за крови, так же на ее цвет могут влиять употребляемые продукты, поэтому важна консультация врача, который сможет определить патологию.

Диагностика при кровотечениях у мужчин

Чтобы понять, откуда на половом члене берется кровь, может понадобиться проведение ряда лабораторных процедур:

  • Общий анализ крови поможет определить возможное присутствие воспалительного процесса;
  • Лучевые методы диагностики – рентген и ультразвук позволяют обнаружить наличие камней и опухолей в почках;
  • Анализы мочи и крови выявляют наличия онкологических заболеваний;
  • Трехстаканная проба дает возможность определить степень кровотечения;
  • Уретроскопия выполняется с целью осмотра мочеиспускательного канала;
  • Цистоскопия предполагает осмотр мочевого пузыря.

как лечить кровь в члене

Лечение кровотечений у мужчин

Лечение такой патологии, как кровотечение из детородного органа мужчины, напрямую зависит от причины заболевания, поэтому следует сразу обратиться к урологу. Лечебная тактика в каждом случае индивидуальная. Суть лечения заключается в устранении причины патологии.

При наличии инфекций мочеполового тракта назначаются антибиотики. Когда кровь из полового члена является результатом формирования новообразований в мочевыделительных органах, то необходимо хирургические вмешательство.

Профилактика развития патологии

Чтобы кровь не появлялась на половом члене, необходимо избегать провоцирующих факторов, например, повышенных физических нагрузок, переохлаждений, беспорядочных, незащищенных половых контактов, травм почек, полового члена и мочеиспускательных органов. Если устранить данные факторы, то риск развития подобных патологий значительно снижается.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При наличии любых кровянистых выделений из пениса, следует обратиться к врачу, поскольку самые серьезные заболевания можно вылечить на ранних стадиях!

Введение катетера в мочевой пузырь мужчины через мочевыводящий (уретральный) канал является достаточно часто используемой медицинской процедурой. Такой метод широко используется для диагностических и терапевтических задач. Катетер мочевого пузыря у мужчин может быть установлен на короткий срок, как правило, это необходимо во время долгих сложных хирургических операций или долгосрочно. Длительная катетеризация часто проводится при болезнях, в случаях, когда физиологический акт мочеиспускания затруднен или невозможен, например при карценоме простаты.

рисунок проведения принудительного опорожнения мочевого пузыря

Знание анатомии мужской уретры имеет важное значение для всех специалистов, проводящих эту процедуру, – катетеризация мочевого пузыря является одной из наиболее часто выполняемых в сфере здравоохранения. Мужской мочеиспускательный канал весьма восприимчив к различным патологическим состояниям: от травматических инфекционных до неопластических. Патофизиологические процессы в уретре могут иметь катастрофические последствия, такие как почечная недостаточность или бесплодие. Поэтому катетеризация должна осуществляться только опытным специалистом.

Показания и противопоказания

Катетер мочевого пузыря у мужчин устанавливают при следующих диагностических показаниях:

  • Получение образца мочи для последующих исследований, непосредственно из полости мочевого пузыря. Это часто бывает необходимо для определения видового состава микрофлоры, находящейся в нем.
  • Постоянный мониторинг количества выделяемой мочи и ее органолептические характеристики в процессе.
  • Исследование проходимости мочевыводящих путей.

Терапевтическая постановка катетера включает следующие причины:

  • Острая задержка выведения мочи, например при доброкачественной гипертрофии предстательной железы, закупорках в шейке мочевого пузыря или уретре.
  • Хроническая обструкция, вызванная гидронефрозами.
  • Орошение внутренних стенок мочевого пузыря лекарственными средствами.
  • Прерывистая декомпрессия нейрогенного мочевого пузыря. Катетеризация в этом случае является неотъемлемой частью терапии.
  • Обеспечение выведения мочи у пациентов, для которых организация физиологического акта мочеиспускания представляет определенные сложности. Часто требуется у лежачих больных.

В некоторых случаях катетер мочевого пузыря у мужчин может быть не рекомендован или полностью противопоказан. Это актуально при:

  • Переломах полового члена.
  • Травмах нижних мочевыводящий путей – уретры, шейки или сфинктера мочевого пузыря.
  • Других повреждениях в области малого таза, при которых введение катетера может быть затруднено или спровоцирует дополнительные расстройства: обширные глубокие гематомы в области промежности, переломы костей и так далее. В этом случае введению катетера обязательно предшествует проведение ретроградной уретрограммы.

Методика проведения

Уретральная катетеризация у мужчин связана с определенными сложностями в методике осуществления процедуры, что обусловлено анатомическим строением мочевыводящих путей. Мужская уретра длиннее, а диаметр ее уже, что, помимо всего прочего, требует дополнительной анестезии.

Кроме того, в силу нежности слизистой оболочки мочеиспускательного канала катетеризация должна проводиться аккуратно, чтобы избежать излишних болевых ощущений и травмирования. Внутренние повреждения уретры чреваты развитием гнойно-некротических воспалительных процессов, что может привести не только к проблемам мочеиспускания в будущем, но и нарушениям воспроизводительных функций.

Постановка мочевого катетера осуществляется в положении пациента лежа на спине, с немного разведенными нижними конечностями. Тазовая область мужчины укрывается стерильной салфеткой, в которой прорезается отверстие для вывода полового члена. Вся процедура осуществляется в антисептических условиях.

Местная анестезия уретрального канала проводится 2%-м лидокаин гелем, который вводится непосредственно перед катетеризацией в наружное отверстие мочеиспускательного канала мужчины. Многие современные наборы для катетеризации мочевого пузыря включают шприц с соответствующей пластиковой иглой, наполненный анестетиком. После введения лидокаина отверстие уретры зажимается пальцами на пару минут с целью предотвращения вытекания лекарства.

Катетеризация проводится с помощью мочевых катетеров, которые представляют собой обычные трубки узкого диаметра, изготовленные из различных материалов. Чаще всего используют катетеры из латекса или чистого силикона, покрытых сплавом серебра и пропитанных антибиотиками. Внутренний конец трубки запаян, по бокам располагаются несколько отверстий. С внешней стороны катетера, как правило, есть два ответвления: рукав для подключения мочеприемника и заглушенный отвод для забора мочи на анализ.

Непосредственно перед введением половой член мужчины несколько оттягивают, крайнюю плоть наводят на головку и сжимают ее с целью раскрытия отверстия уретрального канала. Затем внутренний конец катетера медленно, покручивающими движениями вводят в мочеиспускательный канал. Внешние края уретры в процессе введения катетера обкладывают стерильными ватными валиками, пропитанными дезинфицирующим раствором.

После визуального подтверждения поступления мочи в трубку катетера его введение прекращают. Стоит отметить, что гелевый анестетик может закупорить входные отверстия катетера на его внутреннем конце, в процессе ввода. Поэтому в случае невыхода мочи возможна ее аспирация шприцем. Если же и это не принесло результата, катетер извлекают и катетеризация повторяется уже под контролем УЗИ.

После благополучного введения катетера половой член опускают, внешний конец трубки закрепляют к коже пациента с внутренней стороны бедра.

Возможные осложнения

В целом катетеризация мочевого пузыря у мужчин не представляет особой сложности для профессионалов, однако в некоторых случаях возможны следующие осложнения, вызванные врачебной ошибкой:

  • Инфекционные воспалительные процессы в мочевыводящей системе: уретриты, циститы, пиелонефриты, карбункулез, переходные инфекции.
  • Парафимоз по причине пережатия крайней плотью полового члена ниже его головки. Катетеризация проводится только при поднятой крайней плоти.
  • Создание фальшивых каналов – физическое повреждение уретры катетером.
  • Стриктуры, перфорация уретры.
  • Кровотечения.

К дополнительным осложнениям неинфекционного типа можно отнести выпадение катетера, его закупорку и утечку мочи мимо искусственного канала катетера.

Самое главное при установлении надобности катетеризации мочевого пузыря учитывать причины, клинические показания и противопоказания. Если такая медицинская процедура все-таки необходима, ее надо осуществлять крайне аккуратно и обращаться к опытному специалисту, чтобы избежать осложнений. Действуйте продуманно и взвешенно, ведь здоровье – это самое ценное, что есть у человека.