Добавить в избранное
Лечение потнеции

Рецидив цистита лечение

Почему возникает рецидивирующий цистит и как его лечить

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рецидивирующий цистит в настоящее время стал широко распространенным явлением у женщин. Статистика заболевания неутешительна. Она свидетельствует, что в возрастной категории до 40 лет около трети всех женщин сталкивались с этим недугом. При этом часто к врачу они обращаются уже тогда, когда болезнь возникает у них не впервые, то есть дает рецидив. У женщин старше 50 лет от этой проблемы страдает уже каждая вторая. Почему же так происходит?

Природа цистита

Бактерии

Цистит — это заболевание мочевого пузыря. Проявляется оно в виде воспаления его стенок. Причины этого явления могут быть разными, но чаще всего цистит возникает из-за попадания инфекции в мочеиспускательный канал. В свою очередь, возбудителями, которые провоцируют развитие болезни, могут быть самые разнообразные микроорганизмы.

Природа цистита предопределяет тот факт, что заболевание это считается преимущественно женским. Анатомическое строение женских мочеполовых органов таково, что они являются более чувствительными к возможному проникновению инфекции. Мочеиспускательный канал у них намного короче и шире, чем у мужчин, к тому же находится в непосредственной близости от заднего прохода и влагалища, которые могут послужить источником заражения.

Попав в мочеиспускательный канал, болезнетворные микроорганизмы поднимаются по нему вверх к мочевому пузырю. Они прикрепляются к его стенкам и начинают там интенсивно размножаться. Все это приводит к возникновению неприятных ощущений у больной.

Они проявляются в виде:

  • проблем с мочеиспусканием;
  • болей и рези в области мочевого пузыря;
  • повышением температуры;
  • гнойных выделений из уретры, следов крови в моче (в запущенных случаях).

Обычно, почувствовав недомогание, женщины принимают какие-либо противовоспалительные или антимикробные препараты и неприятные симптомы уходят. Но даже в случае прохождения полноценного курса лечения 100% гарантии от повторного заболевания нет, и со временем проблема может возвращаться снова и снова.

Цистит

В промежутках между обострениями болезни явных симптомов может не наблюдаться. Поэтому при появлении малейшего дискомфорта при мочеиспускании полезным будет проконсультироваться у врача.

Если цистит проявляется два раза в год и чаще — есть повод говорить о хроническом рецидивирующем цистите.

Почему болезнь дает рецидив

Причин, по которым происходит рецидив цистита, на первый взгляд быть не должно.

У здорового человека в организме имеется достаточно естественных условий, чтобы воспрепятствовать проникновению инфекции в мочевой пузырь:

  1. Клетки стенок мочевого пузыря и стенок мочеиспускательного канала обладают свойствами сопротивляться бактериям и не давать им возможности прикрепиться к ним.
  2. Нормальный кислотно-щелочной баланс мочи и регулярное опорожнение мочевика также не дает болезнетворным микроорганизмам свободно размножаться.
  3. Слизистые в районе влагалища и мочеточника имеют слабо выраженную кислую среду, в которой бактериям трудно выживать.

Из этого становится понятно, что причиной возникновения цистита может послужить любой фактор, который способен ослабить эти защитные свойства организма. Повторяющиеся периодически проявления болезни свидетельствуют о том, что такой фактор до конца не устранен. Таким образом, рецидивирующий цистит почти всегда является вторичной патологией.

Камень в мочевом пузыре

Причинами, по которым он возникает, могут служить:

  • анатомические аномалии, когда уретра находится практически во влагалище (дистопия);
  • застой мочи, возникающий вследствие опущения мышц тазового дна;
  • камни в мочевом пузыре;
  • нарушения неврологического характера, возникающие из-за травмирования спинного мозга или диабетической нейропатии;
  • гормональные сбои.

Залогом полного избавления от часто возникающего цистита является исключение первичных факторов, из-за которых повторяется рецидивирование.

Кроме перечисленных выше факторов, причинами частых обострений в мочевом могут быть:

  • пренебрежительное отношение к гигиеническим процедурам;
  • постоянное использование спермицидных контрацептивов;
  • частая смена половых партнеров;
  • секс при неопорожненном мочевом пузыре;
  • генетическая предрасположенность.

Спровоцировать рецидив заболевания могут и такие факторы, как ношение слишком тесного белья из синтетических материалов и частые переохлаждения из-за стремления красиво выглядеть в любое время года.

Пути возникновения рецидива

Многолетние исследования и практика лечения цистита показывают, что существуют два пути для возникновения рецидива болезни:

  1. Наличие постоянных очагов инфекции в мочевом пузыре и уретре. Такое явление называют персистенцией.
  2. Повторное заражение, или реинфицирование.

Хроническое инфицирование может быть следствием почечнокаменной болезни, длительного нахождения в мочеиспускательном канале инородных тел, например, катетера. Затяжной инфекционный процесс в почках также провоцирует персистенцию. Еще одной ее причиной могут быть дивертикулы. Это своеобразные «карманы» в стенках мочеиспускательного канала, имеющие врожденный или приобретенный характер. Там могут накопляться и длительное время жить болезнетворные микроорганизмы.

БактерииРеинфицирование предполагает, что при самом первом возникновении заболевания, оно было полностью излечено и все патогенные микробы в мочевыводящих путях и мочевом пузыре были уничтожены, а теперь произошло их вторичное проникновение в организм. Повторное заражение может возникнуть как тем же возбудителем, что и в предыдущий раз, так и совершенно другим микроорганизмом.

Персистенция при цистите наблюдается крайне редко. Поэтому при подозрении на рецидив врачи исходят из того, что произошло повторное заражение.

Правильное понимание природы возникновения рецидива цистита является необходимым условием для успешного излечения болезни.

Особенности диагностики и лечения

Диагностика и лечение рецидивирующего цистита проходит по схемам, похожим на те, что применяются при остром течении болезни. Но есть и особенности, которые определяются характером воспаления.

Диагностировать рецидив можно уже на основании того факта, что обострение болезни случается несколько раз в год. Осложняется диагностика тем, что зачастую симптомы заболевания смазаны, а то и вовсе явно не проявляются. При этом женщина не торопится на прием к врачу, так как чувствует себя относительно нормально.

Выявить хроническое течение болезни помогают лабораторные методы исследования.

В их ходе проводятся:

Анализ мочи

  • анализы мочи;
  • исследования мазков из влагалища;
  • обследования у гинеколога;
  • исследования уретральных мазков;
  • УЗИ почек и мочевика;
  • цистоскопия.

Главной целью таких исследований является установление фактора, который провоцирует постоянные рецидивы болезни.

Лечение рецидивов при цистите также имеет свои особенности. Они определяются тем, что болезнь возникает слишком часто.

Поэтому в традиционные схемы терапевтических мероприятий необходимо вносить некоторые изменения:

  • нельзя слишком часто назначать антибиотики, так как это вредит организму и вырабатывает резистентность к ним у возбудителей заболевания;
  • симптоматическое лечение также приходится ограничивать из-за более высокого риска возникновения побочных явлений;
  • следует учитывать, что постоянные рецидивы цистита начинают влиять на морфологию мочевого пузыря, приводя к его склерозу.

Конкретные методы лечения зависят от того, какой фактор рецидивирования был установлен в качестве определяющего.

В случае причин анатомического характера это возможно только с помощью хирургического вмешательства. При выявленной нехватке эстрогенов назначается гормонозаместительная терапия, а при венерических инфекциях — лечение антибиотическими средствами.

При рецидивирующем цистите антибиотики сразу не назначаются. Если состояние больной не слишком тяжелое, ждут результатов баканализа мочи, чтобы выявить конкретного возбудителя. Есть и другие методики, которые предусматривают длительный прием антимикробных средств в низких дозах. Такой курс лечения может продолжаться от 6 месяцев до года. Но прибегают к этому методу лишь в тех случаях, когда без него невозможно обойтись.

Хронический характер заболевания предусматривает особую роль профилактических мероприятий. Чтобы предотвратить рецидивы, больным необходимо принимать меры по укреплению иммунной системы, им показана фитотерапия, используются различные пробиотики и препараты на основе клюквы.

Диагноз «рак мочевого пузыря у мужчин» заставляет задуматься, какова же выживаемость при подобной патологии и продолжительность жизни. С подобным вопросом пациенты часто обращаются к врачу-онкологу, однако следует помнить, что врач – не экстрасенс, он не предсказывает будущее, но предположить, какова продолжительность жизни будет при раке в каждом конкретном случае, может.

Всегда стоит учитывать: в каждом конкретном случае прогноз по болезни будет чисто индивидуальным. Продолжительность жизни может сильно разниться со всеми существующими статистическими показателями.

На чем основан прогноз?

Никто не спорит, что рак мочевого пузыря – патология, требующая к себе особого подхода. При ней прогноз по выживаемости делают на основе многолетних практических исследований тысяч больных с подобной патологией.

Факторы, от которых зависит продолжительность жизни пациента со злокачественной опухолью:

  • Возраст и стадия заболевания.
  • Наличие хронических патологий.
  • Какое лечение было проведено первично.
  • Уровень оказания медицинской помощи и т.п.

Для справки. Понятие «выживаемость» в онкологии отражает количественный показатель пациентов, которые с момента постановки диагноза прожили определенное количество времени. В статистике учитывают три показателя: I, II и X выживаемость.

Существует и еще один, немаловажный показатель – относительная выживаемость. Вполне понятно, что большинство пациентов могут умереть, не имея в наличии рака мочевого пузыря, поэтому при установке срока выживаемости (продолжительности) все показатели сравнивают с цифрами, установленными для людей, у которых отсутствует подобный диагноз.

Факторы риска

При определении продолжительности жизни у конкретного пациента с диагнозом «рак мочевого пузыря» учитывают и анамнестические данные, условия, при которых жил и работал мужчина. Давно доказано, что у мужчин существует тот род занятости, когда существует высокий риск развития рака.

Список факторов риска:

  1. Ароматические амины. Мужчины, работающие с печатными станками, в газовой отрасли, металлургической и лакокрасочной промышленности, имеют более высокий риск заболевания раком мочевого пузыря.
  2. Табачные изделия. Курение удваивает риски и заметно уменьшает показатели выживаемости при раке мочевого пузыря у мужчин.
  3. Цистит, конкременты, установленный мочевой катетер.
  4. Вирус папилломы человека.
  5. Наличие врожденных дефектов в мочевом пузыре.

Средний показатель относительной 5-летней выживаемости при диагнозе «рак» находится в пределах 77.5%, но полностью ориентироваться на него не стоит, так как первоочередно нужно учитывать множество сопутствующих факторов, в том числе степень злокачественности, наличие CIS и обширность поражения лимфатических узлов.

Таблица № 1. Показатели пятилетней выживаемости

 Стадия злокачественного процесса  Показатели (%) пятилетней выживаемости
 0 (начало)  96-97
 I  85-87
 II  60-64
 III  42-45
 IV  14-20

Согласно показателям в таблице становится понятно, что чем запущеннее опухолевой процесс при диагнозе «рак мочевого пузыря у мужчин», тем ниже вероятность прожить более 5 лет. При этом женщины имеют худший прогноз продолжительности жизни по сравнению с представителями противоположного пола.

Опухолевой процесс в вопросах и ответах

Когда рак звучит как приговор, у мужчин и их близких возникает множество вопросов, на которые они хотят получить ответы. В частности, их интересует:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Прогноз по заболеванию

При поверхностном раке прогноз 5-летней выживаемости находится в пределах 81-82%, но при наличии метастазирования в окружающие мочевой пузырь органы большая часть пациентов уходит из жизни в течение 2 лет, даже при наличии химиотерапии. Однако, если метастазы «проросли» только в лимфатические узлы, то прогноз более оптимистичный – продолжительность жизни увеличивается до 5-6 лет.

  • Рецидивы

При поверхностном раке рецидивы возникают часто, и основной их процент выявляется уже в первые 5 лет после ТУР.

  • Первые признаки поражения мочевого пузыря

У мужчин первым признаком, по которому можно заподозрить рак, является видимая гематурия, которая должна быть подтверждена результатами лабораторных исследований. Вторично можно отметить частое и болезненное мочеиспускание, нестерпимую боль в области лона, внизу живота. Но очень часто рак начинается бессимптомно и выявляется только при случайном профилактическом осмотре. В таком случае при позднем обнаружении опухолевого процесса процент выживаемости уменьшается.

  • Распространение заболевания

Когда мужчина сталкивается с диагнозом «рак», ему кажется, что он единственный, кого затронула страшная болезнь. Однако это не так, согласно статистике рак мочевого пузыря встречается в 6% случаев от всех онкологических заболеваний. Ежегодно выявляют порядка 300 новых пациентов, и почти половина из них умирает. Средняя возрастная категория находится в диапазоне 50-80 лет, а  пик выявлений патологии приходится на 65-68 лет.

  • Профилактические осмотры

Ежегодные профилактические осмотры требуются тем, кто находится в группе риска при наличии хотя бы одного фактора, способствующего развитию опухоли. Кроме того, диагностические исследования требуются мужчинам, страдающим постоянными инфекциями мочевого пузыря и воспалениями его стенок, и тем, у кого родственники умерли от этого заболевания.

Опасность раковых опухолей заключается в том, что очень часто на начальной стадии они никак не заявляют о себе либо мужчина игнорирует «первые звоночки». В таких случаях пациент узнает о диагнозе уже тогда, когда болезнь находится в стадии «расцвета» и прогноз по выживаемости (продолжительности жизни) звучит не всегда оптимистично.

Цистит и кишечная палочка: как не стать пациентом уролога

Кажется, что воспаление мочевого пузыря вызывают бактерии и вирусы, чужеродные для организма пациента. Кишечную же палочку можно выявить у каждого человека, ведь она является частью микрофлоры некоторых отделов кишечника. Кишечная палочка и цистит – что между ними общего, и почему этой бактерии также стоит бояться?

Коротко о кишечной палочке

Кишечная палочка в организме полезно, но способствует появлению циститаИтак, эта бактерия – естественный житель организма любого человека. Ликвидировать ее полностью не имеет смысла – уничтожение кишечной палочки может привести к нарушению баланса микрофлоры пищеварительного тракта, что вызывает диарею. Эта бактерия приносит вред или пользу? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Обитая в стенках кишечника, она способствует расщеплению продуктов и усвоению питательных элементов из нее. Получается, что она участвует в пищеварительном процессе, а потому – абсолютно полезна для организма.

Но иногда эти клетки могут нанести и вред организму, например, стать источником развития воспалительного процесса в мочевом пузыре. Какая инфекция чаще всего вызывает цистит? Врачи утверждают, что около 75-90% всех случаев неосложненного цистита приходится именно на этого возбудителя – кишечную палочку. Получается, что эта бактерия, обитающая в организме, является условно-патогенной.

Причины появления кишечной палочки в мочеполовые органы

Иными словами, требуется выяснить, как эта бактерия попадает в нехарактерную для нее среду обитания. Итак, это может произойти в результате следующих ситуаций:

  1. Недостаточная личная гигиена. Это очень частая причина развития цистита, вызванного кишечной палочкой. В основном это касается женщин, ведь анальное отверстие и половые губы у них находятся очень близко, на расстоянии всего нескольких сантиметров друг от друга. Все женщины должны знать, как правильно пользоваться туалетной бумагой после актов дефекации и мочеиспускания, а нарушение этих стандартов может привести к появлению цистита. Но заражение возможно, даже если женщина следит за гигиеной своего тела. Каким образом это происходит? Небольшая группа бактерий всегда имеется на нижнем белье. В случае если женщина носит обтягивающие трусики, в особенности – модели «танго» и «стринги», то при движении происходит натирание урогенитальной зоны, и кишечная палочка легко попадает на половые губы, затем – во влагалище, где имеется и устье мочеиспускательного канала. Собственно, цистит у такой женщины – не за горами.
  2. Запор. Как нарушение функционирования кишечника влияет на развитие воспаления в мочевом пузыре? Все очень просто. В кишечнике всегда находится определенное количество бактерий, которое необходимо для переваривания пищи. Значительная часть бактерий выделяется вместе с калом. Если же каловые массы не покидают область кишечника, а остаются там на продолжительный срок, это приводит к росту бактериальных колоний. Мочеполовые органы находятся в непосредственной близости, и бактериям ничего не стоит проникнуть через слизистые и начать активизацию, что может легко спровоцировать цистит.
  3. Чередование анального и вагинального секса без смены презерватива или периодического мытья половых органов. Все достаточно просто. При проникновении в анальное отверстие женщины член партнера «захватывает» часть бактерий, в том числе и кишечной палочки. Если после этого будет практиковаться вагинальный секс, то кишечная палочка в больших количествах попадает непосредственно в мочеполовые органы. Она может осесть не только на влагалище и устье мочеточника, но и поселиться в матке и стать источником воспаления эндометрия или придатков.
  4. Беременность. Во время ожидания малыша внутри женщины растет и развивается плод. С течением беременности околоплодный пузырь занимает уже большую часть брюшной полости, сдавливая все органы. Это снижает барьерные свойства уретры, а потому цистит, вызванный кишечной палочкой, у беременных – очень частое явление.
  5. Невозможность посетить туалет при желании помочиться. Как это может стать причиной возникновения цистита? Если даже небольшое количество кишечной палочки попадет на слизистую мочевого пузыря, она быстро выводится с мочой и не задерживается на эпителии. Но если человек длительное время не опорожняет мочевой пузырь, этот механизм естественного слива не работает.

Как проявляет себя цистит, вызванный кишечной палочкой?

Симптомы цистита здесь те же, что и при любой другой бактериальной инфекции мочевого пузыря:

  • частые позывы в туалет, в том числе и по ночам;
  • постоянное чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • болезненные ощущения (рези, боли, зуд, жжение) в уретре;
  • слабый напор при акте мочеиспускания;
  • нетипичный неприятный запах мочи;
  • иногда – наличие мути, хлопьев, видимых примесей в моче;
  • необходимость прилагать усилия, тужиться в начале акта мочеиспускания.

В отличие от инфекционной формы цистита, вызванного вирусом, температура, озноб, рвота и тошнота обычно редко присутствуют в симптоматике воспаления от кишечной палочки, но исключать их совсем не стоит. Обычно повышение температуры наблюдается при игнорировании первичных симптомов и при большом количестве бактерий, попавших в мочеполовые органы.

Диагностика

Наличие симптоматики, пусть и ярко выраженной, не позволяет специалисту поставить диагноз. Необходимо в обязательном порядке сдать анализы мочи – общий, на бактериальный посев, по методу Нечипоренко, Зимницкому и другие. В общем анализе уролога будет интересовать содержание лейкоцитов. Их превышение характерно для воспалительного процесса. Кстати, для мужчин и женщин нормы этого показателя могут быть различны, у мужчин – до 3 единиц, у женщин – до 6 единиц в поле зрения. Наличие белка или эритроцитов также явно указывает на активное воспаление. Эти компоненты поступают в мочу вследствие снижения проницаемости стенок мочевого пузыря, а такое наблюдается только при воспалении.

Лейкоциты в крови больного циститом от кишечной палочки

При наличии в моче кишечной палочки она будет иметь кислую реакцию, а лаборант может отметить и запах кала. Наконец, при окрашивании осадка можно увидеть саму бактерию – кишечную палочку. Остальные анализы мочи – по Зимницкому и Нечипоренко – обычно подтверждают результаты. Наконец, бактериальный посев позволяет с точностью узнать, какой тип бактерии присутствует в выделяемой пациентом моче. Это и есть возбудитель и виновник цистита.

Лечение

Если вызывающей цистит инфекцией является бактерия кишечная палочка, то основа лечения – применение антибиотиков. При выявлении этого возбудителя уролог может назначить пациенту препараты из группы тетрациклинов, фторхинолов, пенициллинов, аминогликозидов. Ко всем этим медикаментам кишечная палочка имеет чувствительность. Что именно выберет врач, будет зависеть от клинической картины, общего самочувствия больного и сопутствующих заболеваний, если таковые имеются.

Обычно лечение острой фазы цистита не занимает дольше 3-5 дней, а хронической формы заболевания – 10 суток. Но иногда даже длительные курсы не дают положительных результатов. С чем это связано? К сожалению, в этом повинны сами пациенты. Сегодня каждый человек при первых признаках простуды или недомогания старается заглушить болезнь антибиотиками, не посещая при этом врача. Действительно, состояние пациента при этом улучшается, но бактерии приобретают устойчивость к таким средствам. Не исключением является и кишечная палочка, ведь часть химических элементов выводится с калом. Порой для лечения у пациента цистита и избавления от кишечной палочки в мочеполовых органах врачу приходится искать и назначать все новые и новые группы лекарств, пока ожидаемый эффект не будет достигнут.

Лечение цистита у женщин должно проводиться в том числе и с применением пробиотиков и противомикозных препаратов. В противном случае сразу после лечения воспаления мочевого пузыря пациентка уролога столкнется с зудом и жжением, которые будут вызваны молочницей или другими грибками, обитающими во влагалище.

Помимо антибиотиков пациенту назначаются иммуномодулирующие и спазмолитические средства. Первые помогают организму восстановить собственный баланс сил, а вторые – избавят от сильных болей в области живота. В исключительных, редких случаях врач при обнаружении кишечной палочки в моче может и не назначить пациенту антибактериальное лечение, надеясь на хорошее состояние его иммунной системы.

Профилактика рецидива

Лечение цистита от кишечной палочки при беременностиК мерам профилактики относят все мероприятия, которые препятствуют возвращению заболевания. Итак, следует внимательнее относиться к гигиене тела, а особенно – урогенитальной зоны. Речь идет не столько о мытье, сколько о правилах посещения туалета. Конечно, необходимо всегда мыть руки после санузла и стараться не трогать нижнее белье без надобности, чтобы не занести инфекцию.

Женщинам следует отказаться от обтягивающего нижнего белья и предпочесть трусики классической формы, лучше – из хлопковой ткани, которая обладает хорошей гигроскопичностью. К сожалению, предотвратить рецидив цистита при беременности очень сложно, ведь главный провоцирующий фактор – растущий плод – все еще остается в брюшной полости. Что ж, если не удается вылечиться от цистита во время беременности, можно хотя бы уменьшить активность кишечной палочки, а вплотную заняться вопросами здоровья придется непосредственно после родов.

Сексуальные контакты – вагинальные и анальные – необходимо разделять. Если партнеры заботятся друг о друге, они должны соблюдать стерильность в таких интимных вопросах. Наконец, необходимо следить за состоянием желудочно-кишечного тракта и своевременно опорожнять кишечник. Это поможет предотвратить не только развитие цистита, но и других заболеваний – простатита, эндометрита, кишечных колик и даже головных болей.