Добавить в избранное
Лечение потнеции

Цистит после катетера лечение

Содержание

Цистит у беременных женщин: симптомы, диагностика и лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вынашивание плода для каждой женщины – новый этап в жизни, привносящий свои трудности и радости в сложившуюся размеренность. У каждой пятой девушки, по статистике, этот период бывает омрачен тем, что возникает цистит при беременности. Возможно, что не все эпизоды заболеваемости учитываются, ведь некоторые будущие мамочки не обращаются к квалифицированным специалистам за лечением, предпочитая лечиться сами.

Опасен ли цистит при беременности, какие осложнения возможны при возникновении заболевания, как влияет цистит на беременность, рассмотрим ниже.

Первые дни от зачатия

Первые дни беременности будущая мать практически не замечает перемен в состоянии своего организма. Первым предвестником интересного положения зачастую является отсутствие менструации. Обнаружив у себя признаки беременности, девушка начинает анализировать свои ощущения, пытаясь понять, какие еще изменения в организме произошли.

Тест на беременность

Они не заставят себя ждать. В первые дни девушка чувствует усталость, сонливость, организм как бы защищается от стрессов, окружающего негатива. Могут возникнуть другие признаки беременности – тошнота, рвота. У беременных женщин происходит снижение иммунитета, что является физиологическим состоянием, во время которого в организме возможно развитие различных воспалительных процессов. Очень часто этим воспалительным процессом становится цистит.

Цистит как признак беременности до задержки менструации – очень редкое явление. Если он возникает в этот период, причина, скорее всего, кроется в нарушении гигиенических норм при половом акте или попадании в мочеиспускательный канал инфекций, передающихся половым путем во время секса. Поэтому цистит на первых неделях беременности не такая уж и редкость.

Определение болезни

В зависимости от факторов, вызывающих воспаление, различают инфекционный и неинфекционный цистит.

Инфекционный развивается при активном размножении условно-патогенной флоры. Во время вынашивания будущего ребенка при снижении физических нагрузок, давлении растущей матки на окружающие органы, происходит снижение кровотока в сосудах малого таза, приводящее к застою в органах, нарушению тонуса, как следствие, нерегулярному мочеиспусканию, провоцирующему развитие патогенной флоры в пузыре.

Диагностика

Также, при изменении количества эстрогенов и прогестерона у беременной снижается тонус мочевыводящих путей, что приводит к их расширению.

В итоге, происходит нарушение оттока мочи из почки, далее — застой в почках. Увеличивающаяся в размерах беременная матка смещает мочеточники кнаружи, нарушая физиологическое движение мочи. Все это является причиной размножения патогенной флоры, попавшей в почки из очагов инфекции по кровеносным и лимфатическим путям, и способствует развитию воспаления.

Не у всех будущих мамочек возникают проблемы со здоровьем во время вынашивания ребенка. Одновременно с изменениями, описанными выше, организмом включаются и защитные механизмы: состав, характеристики мочи претерпевают изменения, дабы препятствовать размножению микробов. К сожалению, не у всех беременных защитные механизмы оказываются достаточными.

Неинфекционный цистит может развиться при приёме беременной разного рода лекарственных средств, продуктов, вызывающих раздражение слизистой пузыря. Наличие камней также способно вызывать воспаление. Частой причиной развития заболевания является и переохлаждение. Но не стоит переживать! Цистит у беременных вещь хоть и неприятная, но вполне поправимая.

Таблетки при беременности

Болезнь в первом триместре

Цистит на ранних сроках беременности не стоит путать с физиологическими изменениями, происходящими в организме будущей мамочки, а именно с учащенным мочеиспусканием.

Многие расценивают учащенные позывы и скудное мочевыделение на раннем сроке именно как цистит. Дело в том, матка в состоянии беременности кровоснабжается намного лучше. Это приводит к большей возбудимости и иннервации самой матки и близрасположенных органов, в том числе и пузыря.

Даже незначительное количество находящейся в нем жидкости, провоцирует возникновение позыва к мочеиспусканию. При этом у девушки отсутствуют симптомы цистита: боль при мочевыделении, жжение, резь, что является характерным отличительным признаком отсутствия заболевания.

Рассматривать цистит как первый признак беременности не стоит, эти два состояния являются автономными.

В конце первого триместра интересного положения девушки гормональный фон начинает приходить в обычное состояние, матка поднимается выше уровня лона, прекращается давление на пузырь, все проблемы, вызванные физиологическими причинами, начинают проходить.

первый признак беременности

Характер течения

По характеру течения цистит может быть острым и хроническим.

Симптомами острого являются частое мочеиспускание со жжением, резью, боль в надлобковой области, появление крови в моче в конце мочеиспускания. При появлении температуры можно предположить, что патология вышла за пределы пузыря и восходящим путем добралась до почек, а это уже достаточно серьезное осложнение для будущей мамы, так как пиелонефрит может привести к развитию гипертонии беременных, а та к токсикозу или эклампсии.

Если не лечить воспалительный процесс в пузыре, он перерастет в хроническую форму. Лечить цистит при беременности на ранних сроках в разы сложнее, подобрать терапию будет непросто из-за тератогенного действия антибиотиков на плод и опасности нарушения эмбрионального развития плода.

При хроническом течении болезни симптоматика будет менее выражена. Для предотвращения появления рецидивов хронического цистита при беременности, женщине, перед тем как забеременеть, желательно обратиться к специалисту, для санации возможных очагов хронической инфекции, и таким образом, избежать возможных осложнений при вынашивании плода.

На приеме у врача

Для постановки диагноза следует в кратчайшие сроки воспользоваться услугами специалиста, он примет решение о необходимом обследовании и назначении курации.

Цистит во время беременности представляет потенциальную опасность для будущего ребенка, он может родиться с дефицитом массы тела, недоношенным, в редких случаях возможны преждевременные роды.

Прием некоторых антибактериальных препаратов, назначаемых при лечении заболевания, на ранних сроках вынашивания плода не всегда оправдан, ведь влияние некоторых лекарственных средств может стать серьезной угрозой для будущего ребенка.

Диагностика

Диагностика заболеваний при беременности, цистита в частности, мало чем отличается от проводимой диагностики в обычном состоянии. Собрав анамнез, доктор назначит общий анализ крови, мочи и анализ по Нечипоренко.

Учитывая положение будущей матери, для определения флоры, вызвавшей воспаление мочевого пузыря при беременности, и проведения точечного удара по возбудителю, возможно назначение бактериологического посева мочи для выявления условно-патогенных возбудителей и исследование микрофлоры влагалища на дисбактериоз (с осторожностью на ранних стадиях беременности).

Толокнянка при цистите: применение, польза, противопоказания
  • Можно ли при цистите ходить в баню или сауну
  • Основные симптомы и причины острой формы цистита у женщин
  • Полезно ли пить воду при цистите взрослым и детям?
  • Эффективность антибиотика Азитромицина при цистите и простатите
  • УЗИ и беременность

    Для определения запущенности процесса назначается ультразвуковая диагностика почек, пузыря. Цистит, признак которого боль в надлобковой области, на ультразвуковом исследовании показывает утолщение слизистой оболочки мочевого пузыря и увеличение его в объеме.

    Опасность болезни

    Чем опасен цистит при беременности? Во-первых, болезнь несет опасность для самой девушки. При сниженном иммунитете любая инфекция может привести к серьезным осложнениям. В случае острого воспаления инфекция может восходящим путем дойти до почек, разовьется воспаление почек – острый пиелонефрит. При неблагоприятном течении болезни он может перейти в хроническую форму, следующий шаг – это уже почечная недостаточность. Во-вторых, так как выбор антибактериальной терапии ограничен, в связи с тератогенным воздействием медикаментов на плод, курация будет проводиться в более щадящем режиме, с использованием только тех антибиотиков, которые разрешены к приему беременным, что повлечет более длительную курацию воспаления. В-третьих, при воспалении пузыря возможны осложнения и для ребенка. Вынашивание малыша может закончиться для мамочки преждевременными родами или задержкой в развитии плода, а также малой массой веса при рождении.

    Терапия

    Как лечить цистит при беременности? Чем лечить цистит при беременности? Все будет зависеть от того, каков характер течения болезни, ее причины. При инфекционном характере болезни ее будут лечить антибиотиками, при неинфекционном — терапия будет направлена на снятие причин, вызвавших недуг. Самолечением цистита при вынашивании ребенка заниматься просто недопустимо!

    У врача на приеме

    Симптомы и лечение настолько связаны между собой, что у специалистов уже имеется специально разработанный алгоритм по лечению данной патологии. По итогам сбора анамнеза, жалоб, проведенного обследования специалист назначит адекватную терапию, соответствующую периоду беременности и подберет антибиотик, действие которого направлено на уничтожение патогенной микрофлоры и болезнетворных микробов.

    Лекарство от цистита при беременности подбирается индивидуально. Очень часто специалисты назначают «Амоксиклав» и «Монурал», которые считаются эффективными антибактериальными препаратами и широко используются во врачебной практике в первом триместре беременности. На курс достаточно приема 1 таблетки «Монурала».

    Медикаментозное лечение цистита у беременных врачи рекомендуют сочетать с соблюдением строгого постельного режима и абсолютным покоем.

    Параллельно с приемом антибиотиков, следует придерживаться определенной диеты: исключить из рациона соленое, острое, жареные блюда, принимать в день не менее двух литров жидкости, при условии отсутствия предрасположенности к отекам. С этой целью следует принимать клюквенный морс, «почечный» и обычный чай, а также отвар из брусничного листа.

    От цистита при беременности хорошо использовать дополнительно к терапии антибиотиком фитотерапию и проведение инсталляций.

    Морс при воспалениях

    Фитотерапия

    Фитотерапия включает в себя использование лекарственных трав. Они дают мягкое воздействие на организм с меньшими побочным эффектом в сравнении с фармацевтическими средствами. Опять же, подбор лекарственных травок и назначение травяных сборов должен сделать врач, так как некоторые оказывают токсическое воздействие на плод и способны вызывать даже выкидыш.

    Лечение травами в первом триместре беременности, при закладке основным систем и органов у плода, должно быть очень осторожным.

    Многие травки могут вызывать сокращение мышц матки, провоцируя развитие кровотечения и вызывая аборт. Есть травки, содержащие вещества, сходные по функционалу гормонам человека. Их называют фитоэстрогенами. Прием таких средств может привести к гормональному дисбалансу, а текущую беременность к прерыванию. Эти травки хорошо известны и часто используются в фиточаях: продырявленный зверобой, шалфей, тысячелистник обыкновенный, мята.

    Некоторые травы запрещены будущим мамочкам в связи с их тератогенным действием на плод. Они способны вызывать уродства плода и повреждающее на него воздействовать. Среди этих трав морская капуста (содержит большое количество йода), шпинат, щавель (содержат щавелевую кислоту, нарушающую процесс образования костной ткани).

    Рябина

    Среди сборов чаще всего используют отвар из брусничного листа, меда и ягод рябины, настой семян укропа и березовых листьев, сок черной редьки с медом, чай из листьев черной смородины. Обычно средства народной медицины используются во время лечения антибиотиками и после проведенного медикаментозного лечения, назначенного врачом, в виде курса реабилитации.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Народные средства обладают противоболевым и противовоспалительным действием, способствуют выведению патогенной микрофлоры из организма. При использовании фитотерапии следует строго придерживаться назначений врача и учитывать противопоказания.

    Проведение инсталляций

    Инсталляция – введение лекарственного препарата непосредственно в полость мочевого пузыря. В редких случаях, когда другие виды лечения не помогают, беременным женщинам возможно назначение инсталляций. В процессе процедуры лекарственные препараты с помощью катетера вводятся непосредственно в пузырь. Введение происходит под строгим контролем врача, и только в условиях медицинского учреждения. Данный метод позволяет вылечить цистит в кратчайшие сроки.

    Среди минусов этой процедуры – дискомфортные ощущения в момент введения катетера и частые позывы к мочеиспусканию после проведенной процедуры.

    Меры, принятые для врачевания при вынашивании малыша, позволят благополучно его выносить. Но в послеродовый период необходимо приступить к серьезной терапии.

    Беременность

    Профилактика возникновения

    Цистит в начале беременности может возникнуть от застойных явлений. Будущей матери стоит больше внимания уделять себе, надо больше гулять, дышать свежим воздухом. Физическая активность укрепляет мышцы, поднимает настроение и влияет на иммунную систему.

    У кого был цистит при беременности, тот знает, что не стоит носить тесное синтетическое белье, так как оно способно накапливать болезнетворные микроорганизмы.

    Ни в коем случае не стоит переохлаждаться, лучше надевать более теплые вещи, чем обычно.

    Следует выполнять все назначения гинеколога, проходить все диагностические процедуры. Например, еще до появления симптомов заболевания в моче появляется такой признак, как бактериурия – повышение количества патогенной микрофлоры в моче. А, как известно, заболевание легче предупредить, чем лечить. Да и лечение на ранней стадии будет более эффективным.

    Будущие мамы нередко мучаются от длительной задержки стула, а это является фактором, вызывающим воспаление мочевого пузыря. Во избежание цистита у беременных им обязательно нужно ежедневно употреблять фрукты, сырые овощи и кисломолочные продукты.

    Цистит и планирование беременности тесно связаны между собой, особенно, если у вас уже когда-то было воспаление мочевыводящих органов и есть подозрение на хроническое течение болезни. Прежде чем забеременеть, девушке стоит обратиться к терапевту участковому или врачу общей практики, у которого она наблюдается, для прохождения профилактического осмотра и санации всех имеющихся очагов инфекции в организме, будь то кариес, хронический гайморит, тонзиллит и другие болезни. И никогда не задавайтесь вопросом «Цистит или беременность?», так как эти два понятия не сопоставимы по значимости.

    Беременность после цистита можно планировать после полного излечения от недуга.

    Врачи рекомендуют беременеть по истечении двух месяцев после проведенного лечения антибактериальными препаратами и после проведенного лечения по восстановлению микрофлоры кишечника препаратами пробиотического действия.

    Если цистит во время беременности все-таки случился, не стоит расстраиваться. Вовремя начатое лечение принесет положительные результаты для закрепления которых, через некоторое время, придётся повторить курс приема лекарственных трав и препаратов на их основе. Лечение цистита при беременности, лечение воспалительного процесса после благополучного родоразрешения, в любом случае стоит обратиться к специалисту (терапевту или урологу) и лечащий врач предложит план прохождения обследования и, при выявлении отклонений в состоянии здоровья, назначит адекватное лечение.

    Что такое катетеризация мочевого пузыря, для чего нужна, последствия

    катетеризация мочевого пузыря у мужчин

    По статистике, каждый второй мужчина в пожилом возрасте и каждый третий в среднем сталкиваются с заболеваниями мочеполовой системы. Самым распространенным считается простатит, кроме этого есть ряд болезней, которые серьезно усложняют процесс мочеиспускания, а также трудно диагностируются в лабораторных условиях. Чтобы облегчить процесс осмотра, используется катетеризация мочевого пузыря у мужчин.

    В целом, алгоритм катетеризация мочевого пузыря предполагает введение силиконовой небольшой трубки в полость мочевого пузыря посредством уретры. По определенным показаниям, вводить катетер можно не через уретру, а путем проникновения в брюшину. Также такая процедура предполагает не только помощь пациенту, но и помощь специалистам в определении происхождения того или иного недуга, после чего возможен правильный подход к терапии.

    Что это за процедура и для чего производится?

    Катетеризация мочевого пузыря — это один из способов поддержания функций данного внутреннего органа в период лечения и восстановления пациента. Есть ряд заболеваний мочеполовой системы, в результате которых мужчина не способен самостоятельно опорожнять мочевой пузырь, либо же процесс мочеиспускания причиняет ему сильные боли и дискомфорт. В таком случае техника катетеризации является незаменимой процедурой.

    фото 1

     

    Главная цель такой процедуры заключается в полноценном освобождении мочевого пузыря, а также введении внутрь назначенных врачом препаратов и в промывании данного внутреннего органа при необходимости. Такая процедура активно используется в лечении урологических проблем у мужчин и женщин, также приемлема катетеризация мочевого пузыря у детей.

    Показания для процедуры

    Для того чтобы процедура принесла пациенту пользу, а также помогла специалисту в выяснении этиологии проблемы, постановлении диагноза, необходимо применять ее только по определенным на то причинам.

    Показания для катетеризации мочевого пузыря следующие:

    фото 2

    • камни в мочевом пузыре, опухоли, а также аденома;
    • воспалительный процесс (цистит);
    • состояние коматоза или шока;
    • период восстановления после проведенной операции;
    • в целях диагностики;
    • в целях введения препаратов в процессе лечения.

    Только при таких предпосылках специалист может посоветовать пациенту, провести катетеризацию, в противном случае такое вмешательство в организм может привести к осложнениям.

    Виды катетеров

    Опытный специалист, перед тем как проводить такую процедуру, обязательно обсуждается с пациентом понятие и цели катетеризации в качестве предварительной консультации. Далее необходимо рассмотреть виды катетеризации, чтобы подобрать тот или иной вариант в индивидуальном порядке, учитывая возраст, пол и состояния здоровья пациента.

    На сегодняшний день, предусмотрены следующие виды катетеризации:

    фото 5

    • жесткие катетеры из металла;
    • силиконовые катетеры;
    • катетеры из резины длиной 24-30 см.

    В любом случае выбор остается за специалистом, насколько целесообразно проведение катетеризации мягким катетером или жестким, в каких случаях каждый вид инструментов используется.

    Кроме этого катетеры делятся на несколько видов согласно конструкционным тонкостям:

    1. Катетер Робинсона (Нелатона) — простой способ для прямого введения, который используется в целях кратковременной катетеризации при несложных клинических ситуациях.
    2. Катетер системы Тиманна — используется в сложных клинических ситуациях, таких как аденома, стеноз уретрального канала. Таким жестким катетером пользуются за счет его изогнутого кончика для осуществления прохода.
    3. Катетер системы Фолея – гибкий инструмент со специальным баллоном, за счет которого возможно удерживать устройство. Такой баллон используется при кровотечениях из очага аденомы, после того как ее удаляет хирург.
    4. Катетер системы Петцера — такой вариант катетера применим гораздо реже других, но обычно при цистостомическом дренаже. То есть предполагается отдельная трубочка, которая выходит наружу, минуя уретру.

    фото 3

    Для каждого типа катетеров предполагается определенный размер, диаметр, размерность в целом. Благодаря такому разнообразию можно исключить риски травматизации мочеиспускательного канала и случаи закупорки трубочек катетеров.

    Алгоритм катетеризация мочевого пузыря

    Провести катетеризацию женщине или провести катетеризацию мужчине — две совершенно разные технологии, требующие у специалиста знаний, навыков и опыта в таких делах. Что касается мужчин, медицина предусматривает определенные правила катетеризации, то есть алгоритм проведения. Он заключается в следующих манипуляциях:

    фото 4

    • вначале врач должен вымыть и продезинфицировать руки хлоргексидином, после чего надеть медицинские перчатки;
    • наконечник катетера смазывается специальным увлажняющим средством жидким стерильный глицерином или вазелином (стерильный лубрикант);
    • мужчине промывают область ануса и наружные половые органы;
    • пациенту нужно лечь на спину, после чего согнутые в коленях ноги развести в стороны;
    • пенис обрабатывается фурацилином;
    • используемый мягкий катетер постепенно вставляется в наружное отверстие уретры, предварительно отодвинув крайнюю плоть и сдавливая головку полового члена в зоне подвенечной борозды, кожу головки нужно оттянуть назад (это расширит канал уретры);
    • после этого специалист вводит инструмент дальше, проворачивая медленно трубку катетера, тем самым сопутствуя ее продвижению;
    • если в дренажном конце катетера появляются капли мочи, значит, процедура выполняется правильно;
    • после четкой юстировки трубки, выполняется соединение и фиксацию ее с мочеприемником устройства.

    Техника выполнения металлическим катетером предполагает иные способы выполнения:

    фото 7

    • закругление катетера вводят направлением вниз в мочеиспускательный канал;
    • направленный вперед дренаж вводится таким образом, чтобы наклон пениса был сориентирован в сторону живота, как бы самостоятельно насовываясь на катетер;
    • если конец дренажа подводят к задней стороне уретры, необходим вертикальный ориентир катетера, чтобы достичь проникновения в перепончатый отдел;
    • в процессе проникновения черед перепончатый отдел, его наружный край врач должен отодвинуть от живота, тем самым проникая в простатический отдел и мочевой пузырь следом.

    Такие манипуляции гораздо сложнее первого варианта катетеризации, поэтому их может выполнять только врач с опытом проведения подобных манипуляций.

    Противопоказания

    Правила катетеризации предусматривают показания, а также противопоказания к проведению такой процедуры, так как есть ряд пациентов, которым она может причинить серьезный вред.

    Противопоказания

    Противопоказана катетеризация следующим лицам:

    • те, кто страдают от анурии;
    • при опухолях простаты;
    • люди с травмами уретры;
    • при спазмах сфинктера;
    • люди, страдающие от обострения воспаления.

    Любые травмы мочевого пузыря мужчины не приемлют проведения катетеризации, в каких бы то ни было целях.

    Возможные осложнения

    Такие процедуры, как катетеризация и пункция имеют определенные противопоказания. Если не учитывать их, медицинские манипуляции могут причинить вред здоровью, если тому содействовали следующие негативные факторы:

    • недостаточное выполнение антисептических и асептических норм;
    • преувеличение силы во время введения трубки катетера;
    • несоблюдение алгоритма введения приспособления;
    • недостаточное обследование пациента врачом.

    В результате таких ошибок катетеризация может привести к серьезным осложнениям, таким как циститы и уретриты, травматизацию, прободение и разрывы мочевого канала. Так как промывание мочевого пузыря посредством катетеризации уместно при гнойных очагах и воспалениях цистита, опухолях и камнях, врач обязан тщательно обработать все при помощи антисептических растворов. Также важно соблюдать длительность нахождения инструмента внутри уретры, так как это может привести к травмам слизистых, а мочевой пузырь после катетеризации инфицируется.

    фото 8

    Катетер с зондом

    Если процедура катетеризации предусматривает применение зонда в целях санации мочеиспускательной области, не мене важен правильный уход за ним. Зонд имеет свойства забиваться из-за узкого отверстия трубочки, препятствуя свободному вытеканию мочи и испражнениям мочевого пузыря. Поэтому специалист обязан развернуто проконсультировать пациента по поводу ухода за зондом.

    Зонд — это такой себе приемник урины, который нужно всегда держать немного ниже уровня, где располагается мочевой пузырь. Важно отслеживать процесс вытекания мочи, который происходит примерно каждые 7-8 часов. Также важно промывать и высушивать клапан приемника мочи. Что касается внутренней полости зонда, его нужно регулярно вымывать и дезинфицировать хлорным отбеливателем.

    Инфекция мочевыводящих путей является одним из самых распространенных бактериальных заболеваний человека. Практически половина женщин и четверть мужчин хоть раз в жизни сталкивались с урологической инфекцией. Но следует понимать, что возбудитель может быть и другой природы:

    • трихомонадной;
    • вирусной;
    • грибковой;
    • невыясненной этиологии.

    Бактериально обусловленное воспаление верхнего отдела урологической системы (почек и мочеточников), а также нижнего мочевыделительного тракта (мочевого пузыря и уретры) характеризуется появлением бактерий в моче, что определяется с помощью лабораторных исследований.

    Когда проявляется бактериурия

    Можно определить следующие причины бактерий в моче.

    Условно патогенная флора

    Бактерии могут проникать в мочевыделительную систему восходящим путем, а также из кровеносной или лимфатической системы. Наибольшее значение имеет восходящий путь попадания бактерий из кишечника. Особенно это касается кишечной палочки и бактерий семейства Enterobacteriaceae. Частые рецидивы заболеваний обусловлены особенностями слизистого слоя уретры. У некоторых бактерий есть сродство к рецепторам этого слоя и они способны хорошо цепляться и удерживаться внутри мочеиспускательного канала и не вымываться мочой.

    Расстройства мочеиспускания

    Задержка мочи в пузыре при спазме или обструкции мочевыводящих путей создает благоприятные условия размножению бактериальных колоний. Патологические состояния:

    • рефлюкс на различных уровнях (обратный заброс мочи);
    • доброкачественная гиперплазия предстательной железы и другие опухоли мочевых путей;
    • последствия мочекаменной болезни в виде нефроптоза;
    • беременность.

    Нарушения в деятельности ЖКТ

    Запоры создают «резервуар» для бактерий и к тому же раздутая прямая кишка давит на органы мочеполовой системы, способствуя застойным явлениям в них. Сюда же можно отнести и недержание кала, вследствие чего увеличивается загрязнение перианальной области.

    Анатомические и гигиенические предпосылки

    Мужской мочеиспускательный канал намного длиннее женского, а секрет предстательной железы обладает некоторой антибактериальной активностью. Это формирует дополнительные препятствия на восходящем пути проникновения бактерий. Вместе с тем у мальчиков без обрезания кишечную флору в уретре можно обнаружить в 10 раз чаще, чем у обрезанных.

    Внепочечные очаги инфекции

    Из которых возбудитель способен попасть в почки. Часто это воспаление репродуктивных органов малого таза. Особенно если они сочетаются с иммунодефицитным состоянием.

    Диагностические или лечебные манипуляции

    Установка временного или постоянного катетера; введение рентгеноконтрастного вещества; операции на органах мочеполовой системы.

    Возрастные изменения

    Нарушение состояния эпителиального покрова мочевыводящих путей, изменение свойств защитной слизи, ослабление местного иммунитета.

    Симптоматика, сочетающаяся с бактериями в моче

    Чаще всего встречаются такие жалобы пациентов:

    • Позывы к мочеиспусканию учащенные, сопровождаются болью или резью, иногда присоединяется рефлекторная задержка мочи или другие расстройства мочеиспускания.
    • Температура тела чаще нормальная, но при активном инфекционном процессе может быть лихорадка.
    • Появляется неприятный запах у мочи.

    Те или иные симптомы являются проявлением основного заболевания.

    Острый пиелонефрит Высокая температура, озноб, обильная потливость, боль в мышцах и суставах; тошнота, рвота; боль в поясничной области, положительный симптом Пастернацкого.
    Хронический пиелонефрит Периодический подъем температуры, ночная потливость, общая слабость, истощение. Тошнота, боли в поясничной области.
    Цистит острый Температура 37,2 или незначительно выше, слабость, утомляемость; режущая боль в конце мочеиспускания, боль в надлобковой области, императивные позывы к мочеиспусканию, но мочи выделяется крайне мало.
    Уретрит хронический Общеклинических симптомов чаще не наблюдается. Главный признак – жжение в уретре, частое болезненное мочеиспускание. Боль отдает в промежность. Выделения могут означать, что, возможно, заболевание вызвано возбудителем ЗППП.

    Основываясь на особенностях анатомии мочеполовой системы, а также на клиническом опыте, можно предположить, что у женщин будут преобладать цистит, уретрит и пиелонефрит, а у мужчин чаще всего появляются уретрит и простатит.

    Бессимптомная бактериурия

    Если в моче определяется много бактерий, а клинической симптоматики нет, то говорят о явлении бессимптомной бактериурии. Почему такое возможно? Скорее всего, непатогенные микроорганизмы попадают в мочу из нестерильного нижнего отдела уретры. Или же их размножение связано с длительным стоянием пробы мочи до анализа, несоблюдением техники забора этой биологической жидкости.

    С большой вероятностью причиной бессимптомной бактериурии являются:

    • Высокая сексуальная активность. Шансы попадания бактерий в уретру повышены у женщин по причине более короткого и широкого канала.
    • Беременность. Снижение защитных сил организма позволяет микрофлоре с области промежности колонизировать мочевыделительные пути.
    • Сахарный диабет. «Сладкая» моча является хорошей питательной средой для бактерий.
    • Диализ и установка урологического катетера создают условия для снижения диуреза и уменьшения ополаскивания мочевого пузыря. Таким образом, невозможно вовремя избавиться от занесенной флоры.

    Диагностика

    Существует несколько способов провести анализ мочи на бактерии.

    Экспресс-метод

    Одним из ориентировочных методов определения является нитритный тест. Бактерии выступают в роли маленькой химической лаборатории. Они восстанавливают нитраты мочи в нитриты. На основании того, как взаимодействуют нитриты и реагент, делают вывод о присутствии бактерий. Тест доступен в виде полосок, пропитанных реагентом и цветовой шкалы для определения концентрации нитритов. Однако тест может давать ложноотрицательную реакцию, например, у детей. О причинах бактериурии у детей можно узнать в этой статье.

    Микроскопия

    Метод также ориентировочный, со специфичностью до 90%. При исследовании мочи бактериурией считается обнаружение одной и более бактерий в поле зрения при увеличении в 400 раз. Сами бактерии идентифицируют по внешнему виду.

    Бактериологическое исследование мочи

    Подтверждение догадок врача о наличии инфекционно-воспалительного заболевания мочевыделительной системы дает общий анализ мочи. В таком случае выше нормы будут показатели лейкоцитов и большое количество бактериальных клеток в поле зрения.

    Но для выяснения причины инфекции этого будет мало. Необходимо установить микроорганизм – возбудитель, провести бактериологический анализ мочи. Это микробиологический метод, благодаря которому узнают качественный и количественный состав бактерий. Его точность зависит от того, насколько правильно выполнен сбор мочи на бактериологическое исследование.

    Важные моменты при сборе пробы мочи:

    • половые органы тщательно обмывают. Делать это нужно без мыла или растворов антисептика. Женщинам рекомендуют вставить во влагалище тампон, это снизит риск попадания вагинальной флоры в мочу;
    • нужно предоставить среднюю порцию утренней мочи, или как минимум 3-4 часа до этого воздержаться от мочеиспускания;
    • собирается урина для анализа в стерильный пластиковый контейнер. Во время процедуры важно не касаться горлышка и крышки руками;
    • образец должен быть доставлен в лабораторию не позже чем через два часа с момента сбора.

    Результат посева мочи на стерильность

    Анализ мочи на бактериурию покажет либо отрицательный результат, либо числовое выражение количества бактерий каждого вида в единицах измерения КОЕ – колониеобразующая единица. Колония – это скопление бактерий, которое вырастает в виде пятна на питательно среде, после того, как на нее перенесли пробы биологического материала. Вот эти колонии и подсчитывают в лаборатории.

    Интерпретация данных показателей:

    • КОЕ 105/мл – бактерии в анализе мочи. Дальше необходимо провести определение культуры возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
    • КОЕ 104 -105/мл – «серая зона». Что это значит: результат не может расцениваться никак норма, и никак патология. Так называют сомнительные данные, требующие повторить лабораторные исследования после более тщательной подготовки. Особенно если выделилась смешанная флора. Это говорит о попадании в пробу мочи загрязнения извне.
    • КОЕ 4/мл – незначительная бактериурия, скорее всего, вызвана смыванием вместе с мочой нормальной флоры с нижнего отдела уретры.

    Когда «+» это минус

    Тест на чувствительность флоры называется антибиотикограмма. Выделение каждого вида бактерии найдет свое место в списке бланка анализа. Их названия пишут на латыни. Какие чаше всего бывают возбудители инфекций мочевыделительной системы? Это условно-патогенная флора bact. Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp и Proteus, Lactobacillus. Патогенные Staphylococci, Streptococci, Pseudomonas spp. После каждого наименования бактерии лаборант указывает количество в единицах КОЕ в мл.

    Также в бланке представлены антибиотики, к которым определяется чувствительность.

    На пересечении названия бактерии и препарата ставят обозначение в виде «+». Расшифровка анализа антибиотикограммы: один плюс указывает, что бактерия невосприимчива к действию антибиотика. Соответственно «++» – имеют низкую восприимчивость, а «+++» – хорошую. В зависимости от вида бланка могут быть и другие значения – «R» означает устойчивость бактерий (резистентность), «S» – чувствительность.

    Лечение

    Бактерии в моче могут быть единственным отклонением от нормальных показателей организма. В урологии в ходу понятие «бессимптомной бактеруирии» (см. выше). Лечение бактерий в моче антибактериальными препаратами в таком случае не проводят. Разве что пациенту будет предстоять урологическая операция, или развивается обструкция мочевыводящих путей, или состояние иммунодефицита. Профилактический прием антибиотиков при бессимптомной бактеруирии неоправдан, ведь часто риск побочных эффектов превышает пользу терапии. А как говорил великий врач Гиппократ: «Не навреди!»

    Существует несколько подходов к тому, чем лечить бактерии в моче. Эмпирический основан на теоретическом знании, какие возбудители чаще всего вызывают то или иное заболевание. Так, при неосложненных инфекциях предполагают причиной кишечную палочку и подбирают препараты, максимально активные в ее отношении — Амоксициллин и Ко-тримоксазол.

    Для лечения хронических заболеваний ввиду того, что основной причиной являются грамм «-» микроорганизмы и стафилококки, прописывают защищенные бета-лактамные антибиотики, группы фторхинолонов и цефалоспоринов 2-го и 3-го поколения.

    Если определены в моче бактерии синегнойной палочки, то в ход идут антибиотики активные именно против этого возбудителя – Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Цефтазидим.

    Другой подход – получение результатов чувствительности бактерии перед тем как лечить заболевание. Такой принцип позволяет использовать препараты с узким спектром действия, что уменьшает вероятность побочных эффектов терапии.

    Также выбирая антибиотик, важно учитывать опыт предыдущего применения и переносимости.

    Длительность курса антибиотикотерапии зависит от производимого эффекта и исчезновения бактерий из мочи. Поэтому лечение следует контролировать бактериологическим исследованием урины.