Добавить в избранное
Лечение потнеции

Цистит после почечной колики

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мочекаменная болезнь (иначе, уролитиаз) — это образование плотных конкрементов в различных анатомических отделах почек и мочевыводящих путей. Болезнь характеризуется образованием кристаллических твердых многослойных фрагментов, локализующихся в мочевом пузыре, почечных лоханках и паренхиме. Патологии больше подвержены мужчины старше 35-40 лет, реже — женщины. В детском возрасте течение уролитиаза специфическое, не соответствует клинической картине у взрослых.

При правильном и своевременном лечении можно полностью победить заболевание без оперативного вмешательства.

Mochekamennaja-bolezn-u-muzhchin

Этиологические факторы

Выделяют целый ряд причин, которые могут повлиять на развитие камней:

  • проживание в условиях жаркого климата (потоотделение провоцирует увеличение концентрацию солей в организме);
  • жесткая вода;
  • пристрастие к соленой, острой, кислой и пряной пище;
  • неактивный образ жизни;
  • эндокринные расстройства, влекущие тяжелые метаболические нарушения;
  • хронические заболевания органов ЖКТ;
  • витаминная недостаточность, в частности группы Д;
  • инфекционные болезни почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, нефрит, аденома простаты и простатит);
  • пристрастие к алкоголю, табаку.

Prichiny-obrazovanija-kamnejНевозможно выделить какой-то один фактор, который способствует развитию уролитиаза. Часто образование конкрементов провоцируют сразу несколько причин. Ключевым в формировании камней является возраст пациента, половая принадлежность, клинический и жизненный анамнез больного.

Анатомические особенности сосудов (узость просветов, дополнительные ветви) и тканей врожденного или приобретенного характера, также могут влиять на образование конкрементов.

Механизмы развития конкрементов

Формирование конкрементов обусловлено следующими процессами в организме пациента:

  1. Урина насыщена белками, минералами, солями, и любое нарушение в биохимическом соотношении этих веществ приводит к отложению кристалловидных камней.
  2. Увеличение объема белковых соединений, мукополисахаридов способствует наслоению кристаллов друг на друга и уплотнению конкрементов.
  3. Если от объема белка зависит сам процесс формирования кристаллических новообразований, то от кисло-щелочной среды урины зависит интенсивность процесса затвердевания и наслоения конкрементов.

Другими словами, весь процесс формирования уролитиаза сводится к цепочке: метаболические нарушения → отложение солей → уплотнение и отвердевание новообразований.

Клинические проявления

Если на начальных этапах мочекаменной болезни симптомы достаточно слабые, то по мере роста конкрементов пациенты могут испытывать следующие характерные признаки:Bol-v-oblasti-pochek

  • Болезненность. Боль локализуется в поясничном отделе, отмечается тупым или острым, настойчивым или слабым проявлением. Обычно болезненность ощущается при физической активности, тряске или езде по неровной поверхности. Иррадиация боли, точная локализация, эпизодичность появления полностью зависит от размера конкремента, тяжести обструктивного процесса и анатомических особенностей мочеполовых путей пациента.
  • Почечные колики. Состояние обусловлено резким нарушением оттока мочи из чашечно-лоханочного отдела и миграцией конкрементов. Боль при коликах иррадиирует в область мочеточников, в подвздошную область брюшины. При миграции камней книзу мочеточника мужчины могут испытывать боли в области полового члена, паха, яичек, а также настойчивые позывы к мочеиспусканию. Приступы боли при коликах резкие, продолжительные. Пациенты не могут терпеть, принимают вынужденное положение тела, кричат. В тяжелых случаях колика может сопровождаться гипертермией, ознобом, лейкоцитозом.

Помимо основных симптомов, больные мочекаменной болезнью испытывают некоторое напряжение мышц брюшины, вздутие живота, приступы тошноты и рвоту. Нередко возникает дизурия, гематурия из-за повреждения стенок мочеточников и сосудов, пиурия (выделение гноя). В редких случаях имеет место обтурационная анурия (задержка мочи из-за закупорки мочеточника камнем), связанная с двусторонним уролитиазом или с конкрементами в единственной почке.

Диагностика

Диагностика у мужчин заключается в дифференциации уролитиаза от инфекционного поражения почек, мочевого пузыря, предстательной железы. Врач собирает данные анамнеза больного, жалобы, производит физикальный осмотр пациента (пальпация, метод простукивания почек). Также, для уточнения диагноза проводят инструментальные и общеклинические исследования:

  • анализ крови и мочи (биохимический, общий);UZI-brjushnoj-oblasti
  • УЗИ почек;
  • экскреторная урография с контрастным веществом;
  • рентген;
  • МРТ или КТ-исследование;
  • микроволновая радиотермометрия.

При подозрении на уролитиаз обычно достаточно ультразвукового исследования. Учитывая, что размеры конкрементов могут быть различными и не визуализироваться в полном объеме, на мочекаменную болезнь указывает расширение чашечно-лоханочного отдела почек, изменение их формы.

Окончательный диагноз устанавливается на основании нескольких диагностических данных. При необходимости могут быть назначены консультации прочих специалистов: уролога-андролога, эндокринолога, кардиолога.

Тактика лечения

Определение тактики лечения зависит от состояния пациента, данных диагностических исследований (размеры камней, их локализация), клинического анамнеза. Выделяют два основных направления в выборе лечения: консервативные методы и хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Медикаментозная коррекция направлена на купирование симптоматических проявлений, предотвращение новых образований. Лечение лекарственными препаратами эффективно, если размеры конкрементов не превышают 4 мм (почечный песок). Для лечения камней в почках у мужчин назначают следующие группы препаратов:

  • спазмолитические средства (Но-шпа, Папаверин, Дротаверин);
  • обезболивающие (Ибупрофен, Кетопрофен, Нурофен);
  • антибиотики для предупреждения инфицирования (Офлоксацин, Ломефлоксацин, Цефепим, Гентамицин, Меропенем);
  • диуретические препараты (Диувер, Гипотиазид, Фуросемид, Лазикс);
  • уросептические средства (Фурамаг, Фурадонин, Нитроксолин).

Для профилактики обострений уролитиаза и в качестве комплексной терапии назначаются растительные антибактериальные препараты: Цистон, Канефрон, Цистенал, Фитолизин, Ависан. Длительность лечения может достигать 6-12 месяцев.

Оперативное вмешательство

Операция назначается при неэффективности традиционной терапии, при больших камнях, нарушении оттока мочи, хронической гематурии на фоне повреждения камнями сосудов. Основными методами являются:

  • литотрипсия ударно-волновая (ДУВЛ) — неинвазивный метод, при котором происходит разрушение конкрементов и их естественная эвакуация;
  • литотрипсия контактная — подведение к камню эндоскопа через уретральный канал пациента с последующим формированием ударной волны;
  • литотрипсия перкутанная — операционный доступ осуществляется через разрез на пояснице, после чего вводится литотриптор для разрушения огромных коралловидных камней.

LitotripsijaПри неэффективности или невозможности проведения малоинвазивных методик назначается полостная операция, которая позволяет радикально решить проблему уролитиаза и восстановить функцию мочеполовой системы. Выделяют несколько типов операции:

  • пиелолитотомия — удаление конкремента через разрез в проекции почечной лоханки;
  • нефролитотомия — удаление камней через почку, которые невозможно удалить альтернативными методами;
  • уретеролитотрипсия — удаление отложений из просветов мочеточника.

Нефролитотомия является самой тяжелой для пациента операцией, требует длительного восстановительного периода. Единственным плюсом является возможность взятия биопсии почки при сопутствующем сомнительном или неясном нефрологическом диагнозе.

Диета

Диетические питание позволяет предупредить развития новых конкрементов, улучшить функциональность почек и мочевыделительной системы в целом. Ежедневный рацион определяется, исходя из состава извлеченного камня:

  • при уратах на фоне превышения мочевой кислоты следует исключить бобовые, злаки, ограничить мясо и увеличить потребление растительно-молочных продуктов;
  • при оксалатах при избытке щавелевой кислоты обязательно исключают алкоголь, кислые продукты (чай, шоколад, щавель, шпинат, квашеная капуста, курица, говяжье мясо, томаты) и вводят продукты, обогащенные витаминами групп В;
  • при фосфатах следует снизить количество фруктов, овощей, молока, соли и алкоголя и ввести кисломолочные продукты (творог, кефир, сыр твердый).

В день необходимо выпивать не менее 1,5 л жидкости, если врачом не рекомендовано иного, обязательно соблюдать режим питания.

Физиолечение

Физиотерапевтическое лечение включает процедуры, облегчающие выход камней естественным путем. Применяется при небольших конкрементах, а также для профилактики образования новых уплотнений. Особенно выделяют:

  • магнитотерапия (воздействие на камни магнита);
  • индуктотермическое воздействие (влияние высокочастотных магнитных полей на область мочеточника);
  • амплипульстерапия (влияние синусоидальных токов).

Fizicheskie-uprazhnenijaПосле удаления камней или при приступах почечной колики назначается электростимуляция, магнитная стимуляция, массажные кресла или кушетки, а также мануальная терапия. Проведение физиотерапии должно быть системным, без перерывов.

Почечный песок можно удалить без медикаментозного и хирургического вмешательства, посещая процедуры лечебной гимнастики. Эффективно санаторно-курортное лечение, если у пациентов гипертоническая болезнь и почечная недостаточность.

Возможные осложнения

На фоне хронического уролитиаза у мужчин могут развиваться осложнения, связанные с повреждением коралловидными конкрементами тканей почек, мочеточников и мочевого пузыря. Особенно выделяют следующие последствия:

  • задержка урины и состояние парадоксальной ишурии (на фоне невозможности помочиться происходит постоянное подтекание мочи);
  • инфицирование тканей в области конкремента (пиелонефрит, уретрит, цистит);
  • хроническая почечная недостаточность, сформированная на фоне сниженной функциональности органа;
  • паранефрит (воспаление почки с переходом на клетчатку органа);
  • анемия при внутренней хронической кровопотере.

У мужчин на фоне уролитиаза нередко развивается вторичный простатит, который приводит к сексуальным расстройствам, бесплодию, эректильной дисфункции. Для предупреждения осложнений следует соблюдать все врачебные рекомендации, проходить своевременные осмотры и необходимые диагностические мероприятия.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный. В отдельных случаях можно полностью избавиться от мочекаменной болезни. После хирургической коррекции пациентам необходима продолжительная (иногда пожизненная) противорецидивная терапия, соответствующая общему состоянию пациента, почечной функции и рискам потенциального инфицирования мочеполовых путей.

Уролитиаз относится к рецидивирующим заболеваниям, поэтому пациентам так важно соблюдать режим питания, врачебные рекомендации и вести здоровый образ жизни. Охранительный режим и внимание к собственному организму сохранит здоровье и качество жизни.

Внутреннее заболевание, вызывающее формирование отложений солей (камней) в различных органах мочевыделительной системы называется мочекаменной болезнью. Такие камни могут откладываться: в почках, каналах мочеточника и в полости мочевого пузыря.

Общие симптомы мочекаменной болезни у мужчин ничем не отличаются от проявлений болезни у женщин. Признаки заболевания  различаются лишь по месторасположению камней, поскольку эти отложения воздействуют на каждый из органов по-особенному.

Симптомы

Характерные симптоматические проявления отличаются для каждого из органов.

Камни в почках

Болезнь проявляется острой болью в поясничном отделе, а также появлением крови в моче. В некоторых случаях возможен самостоятельный «выход» камней из почек. Заболевание характеризуется тупой ноющей болью, иногда усиливающейся до острой.

Чаще всего болевые ощущения проявляются лишь с одной стороны (там, где камень). Если отложения есть в обеих почках, то болевые спазмы могут происходить сразу с обеих сторон или поочередно. Боль особенно проявляется при изменении положении тела или в движении.

Обычно, кровь в моче появляется после сильных болей, при физических нагрузках или ходьбе. После сильного приступа боли могут начать отходить камни из почки.

Камни в мочеточнике

После выхода из почки камень проникает в канал мочеточника. При этом боли переходят от поясницы в паховую область, в нижнюю область живота, а также на половые органы, и даже отдает в бедро.

Если он остановился в конце мочеточника, то человека испытывает множественные беспричинные позывы к мочеиспусканию.

Если просвет канала мочеточника полностью перекрыт, то почка начинает накапливать мочу, что провоцирует приступы почечной колики. Он вызывает острые схваткообразные боли в поясничном отделе, которые очень быстро переходят на соответствующую часть живота.

Сильные болевые ощущения могут продолжаться очень долго: от нескольких часов до нескольких дней. Такие боли периодически стихают и снова возобновляются. Человек ведет себя очень беспокойно и не может подыскать удобное положение.

Приступ прекращается, когда камень меняет свое местоположение или выходит из канала мочеточника. Если же после приступа колики камень не вышел, то боли могут возобновиться. По окончании приступа у пациента в моче появляется кровь.

Почечная колика может возникнуть внезапно: после ходьбы, физической нагрузки и даже из-за обильного употребления жидкости. Она часто сопровождается учащенным мочеиспусканием и проявляется парезом (непроходимостью) кишечника, а также тошнотой и рвотой.

Камни в мочевом пузыре

Основное проявление начала движения таких камней — резкие боли в нижней области живота, отдающие в промежность или в половые органы. Болевой симптом усиливается при мочеиспускании или движении. Еще один признак наличия камнеобразований в мочевом пузыре — учащенные позывы и частое мочеиспускание.

Такие беспричинные позывы могут появляться при тряске, физических нагрузках или ходьбе. При мочеиспускании может отмечаться симптом «закладывания», при котором струя мочи резко и неожиданно прерывается, хотя по ощущениям мочевой пузырь еще не достаточно опустошен. После смены позы или положения тела мочеиспускание может возобновляться.

При больших габаритах камня некоторые пациенты могут мочиться только лежа.

Наличие камней в почках или мочеточнике с течением времени обязательно спровоцируют развитие острой или хронической формы пиелонефрита. Если не проводить лечение, то почку придется удалить, из-за возникшего в ней процесса гнойного расплавления.

Отложения в мочевом пузыре провоцируют развитие острого цистита, проявляющегося тяжелыми болезненными симптомами. У некоторых больных может развиться мочекаменный диатез.

Причины формирования камней

Основной причиной возникновения различных отложений в мочевыделительной системе является нарушение нормального обмена веществ. Это провоцирует образование в организме нерастворимых видов солей, формирующихся в камни.

Различают несколько разновидностей таких отложений, в зависимости от их химических свойств: фосфаты, ураты, оксалаты и пр. Даже если у человека есть генетическая предрасположенность к образованию таких отложений, заболевание может и не развиться, если не возникнут сопутствующие благоприятные для болезни факторы. Формированию камней способствуют:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • жаркий климат, в особенности, если человек склонен к сильному потению — пот выводит жидкость, из-за чего концентрация соли в организме повышается;
  • состав воды — очень жесткая вода способствует проявлению уролитиаза, длительный прием острой или кислой пищи способствует повышению кислотности, и провоцируют появление кислотных камней в моче;
  • сильное обезвоживание, которое может быть спровоцировано отравлением или инфекционными заболеваниями;
  • хронические заболевания кишечника и желудка (колит, язвенная болезнь или гастрит);
  • малоподвижный образ жизни ведет к нарушениям в кальциево-фосфорном обмене;
  • анатомические изменения в органах или тканях мочевыделительной системы, препятствующие нормальному оттоку мочи;
  • мочекислый диатез может трансформироваться в мочекаменную болезнь;
  • сосудистые изменения или обменные нарушения в почках или организме;
  • болезни мочевыделительной системы: гидронефроз, пиелонефрит, цистит, нефроптоз, простатит или аденома предстательной железы и др.

Статистика появления различных отложений

В человеческом организме в 80% случаев формируются неорганические соединения кальция: фосфаты, оксалаты или карбонаты. В 10% случаев встречаются камни из солей магния (они часто появляются при мочевых инфекциях). Около 10% выявляются камни, выступающие производными мочевой кислоты. Очень редки (0,5% от всех случаев) белковые камни при мочекаменной болезни (ксантиновые или цистиновые), они появляются из-за нарушений обмена аминокислот.

Следует заметить, что в чистом виде какой-либо вид камней в организме человека встречается лишь в половине случаев. В остальных — в организме образуются полиминеральные камни (смешанные в различных пропорциях и разные по составу).

Появление таких отложений сопровождается нарушениями в обменных процессах, и очень часто параллельно им возникают присоединившиеся инфекционные заболевания.

Лечение

Различают три стратегии лечения данной болезни: консервативную, инструментальную и оперативную.

Консервативное лечение

При малых габаритах камня и отсутствии осложнений проводят консервативное лечение. Оно основывается на строгой диете и приеме лекарственных препаратов.

От вида камней зависит назначаемая диета. Многообразие форм и состава камней, различная степень сложности протекание мочекаменной болезни не позволяет разрабатывать конкретную диету для ее лечения.

Для растворения камней уратного типа применяют цитратные смеси (Бемарен или Уралит У). Прием в течение 3 месяцев позволяет полностью растворить подобные камни. Для отложений других химических составов камней специальная растворяющая терапия неэффективна. Такие камни требуют других методов лечения.

Учитывая состав камней и различая симптомы при мочекаменной болезни, назначают разные методики терапии. В комплексном лечении данного заболевания применяют: диетотерапию, лечение травами и медикаментозными препаратами, а также регулярное поддержание в организме адекватного водного баланса.

Эффективно лечение бальнеологическими процедурами (с применением специальных составов минеральных вод), а также физиотерапевтические процедуры и специальная лечебная физкультура.

При консервативном лечении применяют фитотерапию и народные средства, позволяющие активизировать процесс мочеотделения и ускорения отхождения камней или песка. Можно делать специальные отвары и настои из трав, способствующие размягчению камней или выведению песка из организма.

В качестве медикаментозных препаратов используют:

  • Марелин;
  • Ависан;
  • Олиметин;
  • Цистон;
  • Витолит;
  • Ниерон;
  • Фитолизин;
  • Уралит;
  • Урофлюкс;
  • Роватинекс;
  • Цистенал;
  • Кеджибеллинг.

Некоторые из этих лекарств способствуют повышению в моче концентрации защитных коллоидов, которые препятствуют кристаллизации солей.

Инструментальное лечение

Существует ряд противопоказаний для проведения камнедробления: снижение функций почки более чем на половину, нарушение свертываемости крови, наличие проблем в сердечной деятельности. Для таких больных мочекаменная болезнь лечится путем чрескожной контактной нефролитотрипсии, уретролитотрипсии или уретроскопии. Разбиение камня проводится при помощи введения катетеров через уретру.

Хирургическое лечение

Есть такие симптомы при мочекаменной болезни, которые вынуждают прибегать к кардинальным методам лечения. При острых продолжительных болях и наличии ряда показаний, применяют хирургические методы для лечения данного заболевания.

Для дробления камней применяют дистанционную литотрипсию (камнедробление). Такая процедура применяется для разбивания камней меньших 2,5 см в поперечнике. В зависимости от габаритов и химического состава отложений процедура может повторяться несколько раз.

Для проведения такого измельчения и разрушения камней применяют различные виды установок, различающихся по методу генерирования ударной, разрушающей камни волны: электрические разряды, пьезокристаллы, ультразвуковые и рентгеновские установки.

В зависимости от характера химического состава и свойств камня применяют тот или иной способ дробления. Такая процедура позволяет разрушать большие образования на более мелкие фракции. После, остатки камней (песок и измельченные части) выводятся естественным путем.

Такая методика позволяет эффективно разрушать камни до мелких частиц, которые самостоятельно выводятся из организма. Для ускорения процесса отхождения остатков пациентам назначают Максаквин (Ефлоксацин).

Если остатки не выводятся, то могут применять чрескожную пункционную нефростомию (использующую УЗИ-наведение). В особо тяжелых случаях, когда процесс отхождения остатков камней осложнен, для пациентов может быть проведена установка внутренних катетеров или катетеризация почки.

Для особо тяжелых случаев и при наличии противопоказаний для проведения камнедробления, больным назначают открытое оперативное вмешательство. Такая операция нужна, в основном, для больных с гематурией, хроническим пиелонефритом или при коралловидных камнях.

Диеты при различных видах камней

Специалисты рекомендуют различные виды диет, зависящих от состава камней, для лечения этой болезни:

  • при оксалатных или кальциевых камнях ограничивают употребление щавеля, салата, шпината, кофе, клубники, цитрусовых, бобовых, а также молочных продуктов;
  • при уратных камнях нужно ограничить прием белков животного происхождения, а также острых, жареных и пряных блюд — нельзя есть мясную пищу на ночь, и нужно ограничить прием кофе и шоколада;
  • при кальциево-фосфатных камнях следует исключить молоко, щелочную воду, острые и пряные продукты — необходимо ограничить прием ягод, кисломолочных продуктов, бобов и картофеля.

Главным фактором в терапии мочекаменной болезни становится поддержание необходимого уровня кислотности в моче. Сочетая различные виды продуктов, можно успешно регулировать уровень рН в моче, что позволяет эффективно проводить лечение.

Профилактика

Для профилактики мочекаменной болезни рекомендуют применять «водные удары». Они представляют собой прием натощак 1 литра жидкости (отвара сухофруктов, слабоминерализованной воды) или большого количества арбузов. Эта «водная» диета промывает полостную систему почек, благодаря выраженному мочегонному эффекту.

Для людей, не имеющих особых противопоказаний к такому «лечению», рекомендуют повторять его через 10 дней. Для пациентов, которым эти процедуры нежелательны, можно принимать отвары мочегонных трав или мочегонных калийсберегающих препаратов (к примеру, Триампура).

В индивидуальном порядке каждому пациенту назначают специфические ограничения в продуктах питания. Для некоторых больных, наоборот, рекомендуют есть побольше определенной пищи. Профилактическая диета позволяет сократить число рецидивов данной болезни, а в некоторых случаях и полностью исключить появление новых камней.

Регулярное проведение УЗИ диагностирования органов мочеполовой системы мужчин и женщин, позволяет своевременно выявлять признаки образования камней. Диета, лечение народными средствами и консервативная терапия помогут избавиться от их дальнейшего развития, и избежать хирургического вмешательства.

.